E. George Elias y Bhuvnesh K Sharma
Las metástasis dérmicas y subdérmicas, así como el melanoma invasivo primario, brindan una excelente oportunidad para estudiar los efectos de la terapia intralesional. La terapia consistió en la administración intralesional semanal de dosis no tóxicas de factor estimulante de colonias de granulocitos y macrófagos a 500 microgramos y, en caso de que no se estableciera una respuesta tumoral completa en los sitios de inyección en 4-6 semanas, se sustituyó por interleucina-2 intralesional semanal a 18 millones de unidades internacionales. Los resultados revelaron una respuesta completa en pacientes con múltiples metástasis pequeñas en tránsito que variaban en tamaño desde unos pocos milímetros hasta un centímetro (n = 4) durante más de 31-48 meses, pero no en ninguna de las grandes lesiones escleróticas de 2 centímetros o más (n = 3). Se obtuvieron respuestas completas durante 6 meses en uno de dos pacientes con metástasis distantes que tenían tumores subdérmicos palpables tratados con factor estimulante de colonias de granulocitos y macrófagos. Un paciente con melanoma cutáneo primario con una lesión satélite y una gran metástasis en los ganglios linfáticos regionales recibió ambas citocinas en los sitios de la piel, una semana antes de la cirugía, tuvo necrosis tumoral completa, respuesta inmunitaria intensa en los sitios de inyección y en los ganglios linfáticos regionales, con una supervivencia libre de enfermedad de más de 36 meses. Este podría ser un nuevo enfoque eficaz para la inmunoterapia adyuvante específica para tumores.
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