Revista de SIDA e investigación clínica

Carga de síntomas y comorbilidad en enfermedades crónicas: comparación de la infección por VIH y la diabetes mellitus en pacientes mayores

Abstract

Eva Wolf, Christian Hoffmann, Knud Schewe, Stephan Klauke, Robert Baumann, Martin Karwat, Frank Schlote, Franz Mosthaf, Hans Heiken, Axel Baumgarten, Albrecht Ulmer y Hans Jaeger para el grupo de estudio dagnae 50/2010

Antecedentes: Los datos sobre la contribución relativa de la infección por VIH al envejecimiento y las enfermedades relacionadas con la edad siguen sin ser concluyentes, y la carga total de enfermedad no se ha comparado con otras enfermedades crónicas asociadas con el envejecimiento prematuro. El propósito de este estudio fue investigar el envejecimiento con infección por VIH y compararlo con el envejecimiento con diabetes mellitus (DM) tipo 2 y el envejecimiento sin enfermedad crónica grave.

Métodos: Estudio de cohorte multicéntrico prospectivo que evaluó las diferencias en la carga total de enfermedad entre diferentes grupos de pacientes mayores (≥ 50 años). Se compararon pacientes VIH positivos con pacientes VIH negativos con DM tipo 2 y con un grupo control de pacientes sin enfermedad crónica grave. Se analizaron la constitución física y la actividad, los síntomas de envejecimiento, el perfil de riesgo cardiovascular y las comorbilidades. Se evaluaron variables clínicas y cuestionarios de los pacientes durante 18 meses de seguimiento.

Resultados: Entre 761 participantes (255 VIH, 249 DM y 257 controles), la debilidad se encontró con mayor frecuencia en los pacientes infectados por VIH. La gravedad percibida de los síntomas del envejecimiento fue significativamente mayor en los pacientes con infección por VIH o DM que en el grupo de control. Varias comorbilidades como trastornos renales, neurológicos y cardiovasculares fueron más comunes en pacientes con infección por VIH o DM que en el grupo de control. Después de ajustar por tabaquismo y factores de riesgo no modificables, las probabilidades de prevalencia de un alto riesgo cardiovascular permanecieron marcadamente aumentadas para los pacientes con DM y, en menor medida, también para los pacientes con infección por VIH. Las tasas de incidencia de neoplasias malignas fueron más altas en los pacientes infectados por VIH, seguidos por los pacientes con DM y más bajas en el grupo de control.

Conclusiones: Este gran estudio de cohorte en pacientes ancianos mostró una considerable carga de enfermedad asociada con la infección por VIH tratada con antirretrovirales, así como con DM, en comparación con una población de control sin enfermedad crónica grave, lo que refleja la necesidad de estrategias de prevención y herramientas de detección específicas.