Ciencia y terapia del cáncer

Supervivencia y respuesta al tratamiento de la quimioterapia por infusión arterial hepática en el carcinoma hepatocelular avanzado

Abstract

Jae Hyuk Choi, Woo Jin Chung, Byung Kuk Jang y Jae Seok Hwang

Los pacientes con carcinoma hepatocelular (CHC) avanzado tienen un pronóstico malo. Se informó que su tiempo de supervivencia promedio era de 2,7 a 4 meses si no se trataban. La quimioterapia de infusión arterial hepática (HAIC) se ha considerado como una de las modalidades terapéuticas efectivas. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue evaluar la supervivencia y las respuestas terapéuticas de la HAIC para el CHC avanzado. Desde enero de 2004 hasta noviembre de 2011, revisamos retrospectivamente los datos de pacientes con CHC avanzado que recibieron 2 sesiones de HAIC o más. La respuesta del tumor a la misma se midió mediante una tomografía computarizada abdominal en cada sesión de HAIC utilizando los Criterios de evaluación de respuesta modificados en tumores sólidos. Se inscribieron 54 pacientes. Su edad media fue de 57 años y 47 pacientes eran varones. Treinta y tres pacientes se encontraban en la clase A de Child-Turcotte-Pugh, 17 en la clase B y 4 en la clase C. Las causas del CHC fueron VHB (70,3%), VHC (11,1%) y alcohólicos (13,0%). En promedio, los pacientes recibieron 4,2 sesiones de HAIC. Al momento de completar 2 sesiones de HAIC, la mediana de tiempo de supervivencia de los pacientes que lograron respuesta completa (RC) o respuesta parcial (RP) (Grupo A) fue de 190 días, mientras que la de los pacientes que tenían enfermedad estable (EE) o enfermedad progresiva (EP) (Grupo B) fue de 96 días (p=0,265). Al momento de completar 4 sesiones de HAIC, la mediana de tiempo de supervivencia del Grupo A y del Grupo B fue de 302 días y 111 días, respectivamente (p=0,009). El CHC avanzado sin trombosis tumoral de la vena cava (TTPV) mostró mejores respuestas terapéuticas que el CHC avanzado con TTPV (p=0,021). La HAIC puede ser una modalidad terapéutica útil para pacientes con CHC avanzado. La presencia de PVTT puede ser un factor predictivo independiente de la respuesta terapéutica de la HAIC. Sin embargo, aún se necesitan estudios prospectivos para identificar factores predictivos de un mejor pronóstico del CHC avanzado.