Revista de SIDA e investigación clínica

Supervivencia y predictores de mortalidad entre pacientes adultos que reciben terapia antirretroviral de gran actividad en el Hospital de Referencia Debre-Markos, noroeste de Etiopía: un estudio de cohorte retrospectivo

Abstract

Ashenafi Shumey, Ashenif Tadele y Neway Hiruy

Antecedentes: El número de muertes anuales relacionadas con el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) en todo el mundo está disminuyendo de manera constante. En los entornos con pocos recursos, como Etiopía, el tratamiento se inició recientemente. La supervivencia y los factores que contribuyen a la mortalidad aún no están bien establecidos. Objetivo: Analizar la supervivencia y los predictores de mortalidad entre los pacientes adultos que iniciaron un tratamiento antirretroviral de gran actividad entre septiembre de 2005 y agosto de 2010 en el Hospital Debre Markos, Etiopía.

Métodos: Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo en el que participaron 930 adultos que iniciaron la terapia antirretroviral de alta actividad (TARGA) entre septiembre de 2005 y agosto de 2010 en el Hospital Debre-Markos. Los datos se extrajeron de una base de datos de registros médicos en papel y se estimó la supervivencia de los pacientes mediante el método de Kaplan-Meier. Los predictores de mortalidad se identifican mediante modelos de riesgos proporcionales de Cox.

Resultados: La supervivencia de los pacientes fue del 57,0% (IC 95% [53-60] a los 72 meses. Los predictores significativos de mortalidad fueron estadio avanzado de la OMS (AHR=1,6; IC 95% [1,118 -2.371]), anemia leve (AHR=2,6; IC 95% [1.886-3.640]), anemia moderada a grave (AHR=4,3; IC 95% [2,998-6,131]), mala adherencia (AHR= 3,1; IC 95% [2,341-4,129]), CD4 50-99 células/l (AHR=2,0; IC 95% [1,058-3,889] ]), CD4<50 células/l (AHR=2,2 ; IC 95% [1,140-4,182]) y no tomar cotrimoxazol. profilaxis (AHR=1,7, IC 95% [1,272-2,172]).

Conclusión: El estudio ha demostrado una alta mortalidad global. El estadio avanzado de la OMS, la anemia, la falta de profilaxis con cotrimoxazol, la mala adherencia y el bajo recuento de células CD4 desempeñan un papel importante en la mortalidad de los pacientes. Es necesario un seguimiento cuidadoso de los pacientes, especialmente durante los primeros 3 meses de TARGA.