Diario de columna vertebral

Las inyecciones de antibióticos suplementarios en el disco erradican la espondilodiscitis piógena lumbar y reducen el lumbago residual

Abstract

Motohide Shibayama, Guang Hua Li, Kenzo Shimizu, Yasushi Miura, Shu Nakamura, Minoru Yamada, Zenya Ito y Fujio Ito

El tratamiento estándar para la espondilodiscitis piógena lumbar es un antibiótico intravenoso. Si el tratamiento conservador falla, está indicada la cirugía. Sin embargo, muchos pacientes sufren lumbago residual después de un tratamiento conservador prolongado, y la cirugía invasiva es problemática en pacientes mal acondicionados. Desarrollamos un nuevo tratamiento en el que los antibióticos intravenosos se complementan con múltiples inyecciones de antibióticos directamente en el disco infectado. Aquí informamos nuestra experiencia con veinte pacientes adultos. Poco después de que se diagnosticara la infección, realizamos la biopsia con aguja que informamos seguida de una inyección directa de antibióticos en el disco infectado. El antibiótico se inyectó dos veces por semana hasta que la inflamación disminuyó. El número promedio de inyecciones fue de 6,8. La infección se erradicó en todos los casos. Fue necesaria la cirugía en dos casos (10%): uno debido a parálisis aguda y otro debido a ciática residual. No observamos efectos adversos. Excluyendo dos casos que murieron de cáncer, obtuvimos resultados excelentes (n=12) o buenos (n=3) (83%) en un total de 18 pacientes evaluados según los criterios de lumbago de Macnab en un seguimiento promedio de 27,5 meses. La altura del disco se mantuvo en diez casos durante los dos meses iniciales de tratamiento: nueve de estos pacientes mostraron resultados excelentes en la escala de lumbago de Macnab. Concluimos que complementar la terapia antibiótica sistémica estándar con múltiples inyecciones de antibiótico directamente en el disco infectado proporciona un método seguro y eficaz para erradicar la espondilodiscitis piógena lumbar. Este tratamiento también proporciona una excelente oportunidad de mantener la altura del disco, lo que conduce a un menor lumbago residual.