Revista de medicina forense

Muerte súbita: serie de casos de varices esofágicas rotas

Abstract

Ishita Thakur, Rashid Nehal Khan y Abhijit Rudra

Introducción
La muerte súbita por causas gastrointestinales (GI) representa el 10% de todas las muertes súbitas. Las varices esofágicas son una de las causas GI de muerte súbita. Se desarrolla como una complicación de la cirrosis hepática. La prevalencia de varices esofágicas en pacientes con cirrosis es del 50% y la tasa de mortalidad varía entre el 20% y el 35% con una proporción hombre-mujer de 1:9. La tasa de sangrado de un año de varices pequeñas y grandes es del 5% y el 15%. La tasa de mortalidad aumenta con la edad.
Serie de casos
Se observaron seis casos de muerte súbita en la morgue de un hospital terciario. Los seis casos eran hombres, alcohólicos. En la autopsia, se observaron hallazgos similares de hígado cirrótico y mucosa gástrica hemorrágica con manchas de sangrado en el tercio inferior del esófago.
Discusión
Las colaterales se desarrollan con el desarrollo de hipertensión portal. Algunos sitios están predispuestos a romperse como las varices esofágicas. Los factores de riesgo de ruptura de varices son las estrías rojas en el lumen del esófago y las pruebas de función hepática alteradas. En el examen macroscópico, se observan signos de alteración de las funciones hepáticas. En el examen interno, el esófago está evertido unido al estómago y se ven varices que brillan a través de la mucosa. El hígado tenía cambios cirróticos y el bazo estaba agrandado y congestionado en los seis casos.
Conclusión
La serie de casos enfatiza la importancia de la hemorragia varicosa esofágica fatal como una causa importante de muerte súbita que ocurre fuera del hospital en individuos adictos al alcohol, a menudo en escenarios aislados.