Revista de sangre y linfa

Vitrificación ovárica exitosa y trasplante posterior para preservar la fertilidad en una paciente que requirió quimioterapia por linfoma maligno

Abstract

Iwaho Kikuchi, Noriko Kagawa, Sherman Silber, Yasushi Isobe, Masashige Kuwayama, Jun Kumakiri y Satoru Takeda

En el caso de las mujeres con neoplasias hematológicas que prevén quimioterapia o radioterapia pero desean preservar la fertilidad, es preferible que la recuperación de la ooforectomía sea lo más rápida posible. Considerando que la cirugía de puerto reducido (RPS) es potencialmente adecuada para tales pacientes, utilizamos RPS para una paciente con linfoma maligno programada para quimioterapia previa al trasplante de médula ósea. La paciente era una mujer de 28 años, gestante 0, que había solicitado la preservación de la fertilidad. Por lo tanto, con la aprobación del comité de ética, se extirpó el ovario izquierdo mediante RPS y la corteza ovárica con folículos ováricos primordiales se criopreservaron mediante vitrificación. La corteza se dividió en 12 piezas, de 1 cm × 1 cm × 1 mm cada una, se colocaron en un recipiente y se almacenaron en nitrógeno líquido. La evolución de la paciente después del trasplante de médula ósea fue buena. Debido a que se consideró que había perdido la función ovárica, se realizó un trasplante de ovario posterior mediante RPS. La corteza del ovario derecho restante se extirpó con un bisturí frío laparoscópico y tijeras mientras se instilaba solución salina con heparina para mantener el flujo sanguíneo y se creó una base de 2 cm × 1 cm. Dos trozos de corteza ovárica descongelada se cosieron laparoscópicamente a la base con suturas absorbibles 5-0. Para el día 173 del posoperatorio, el folículo ovárico había aumentado a 10 mm de diámetro y el nivel de estradiol de la paciente había aumentado a 101 pg/ml, lo que sugiere una recuperación de la función ovárica. Nuestra experiencia en este caso de linfoma sugiere que la criopreservación ovárica y el trasplante de médula ósea para la preservación de la fertilidad se pueden realizar de forma segura mediante RPS y es una opción viable para pacientes seleccionadas que anticipan la quimioterapia y el trasplante de médula ósea para neoplasias hematológicas.