Revista de SIDA e investigación clínica

Parámetros arteriales estructurales y funcionales, control inmunovirológico y vitamina D en pacientes con infección por VIH

Abstract

Alexandra Yannoutsos, Davide Agnoletti, Julie Peroz-Froz, Camille LY, Helene Lelong, Jirar Topouchian, Jacques Gilquin, Segolene Boucly, Hafeda Rostane, Michel E Safar, Jean-Paul Viard y Jacques Blacher

Objetivo: Los pacientes con infección por VIH siguen experimentando tasas de mortalidad cardiovascular (CV) más altas, incluso si se logra una supresión viral adecuada. Además, la insuficiencia de vitamina D, una afección común en pacientes con infección por VIH, se asocia cada vez más con el riesgo CV. Por lo tanto, pretendemos investigar las relaciones entre los parámetros inmunológicos, la terapia antirretroviral, la vitamina D plasmática y los parámetros arteriales, incluida la rigidez aórtica y las reflexiones de onda, en pacientes con infección por VIH que lograron la supresión viral pero posiblemente sigan. teniendo un mayor riesgo CV. Métodos: Realizamos un estudio transversal que incluyó a 178 pacientes de mediana edad con infección por VIH. La infección por VIH se controló en un gran número de participantes, representante de un entorno del mundo real. Además del grosor de la íntima media carotídea (IMT), los parámetros hemodinámicos centrales incluyen la velocidad de la onda de pulso aórtica (PWV), el índice de aumento carotídeo (AIx) y la amplificación de la presión del pulso (PPA) medidos de forma no invasiva mediante tonometría de aplanación. Resultados: La VOP aórtica fue ligeramente pero no significativamente mayor que los valores teóricos obtenidos en la población general según la edad y la presión arterial, y fue independiente de los parámetros relacionados con el VIH. En los análisis univariados y multivariados, la AIx carotídea se correlacionó positivamente con el recuento actual de células T CD4 y la PPA se correlacionó positivamente con la vitamina D, independientemente de otros factores de confusión. Ningún parámetro relacionado con el VIH o la vitamina D entraron en el análisis multivariado del IMT/placa carotídeos. Conclusión: En nuestra población con tratamiento crónico, la infección por VIH no se compromete con un aumento de la rigidez aórtica, pero sí con una tensión positiva entre el recuento actual de células T CD4 y el grado de AIx, lo que sugiere que los pacientes con un recuento de células T CD4 más alto pueden tener mayores reflexiones de onda. La calificación positiva entre la vitamina D y la PPA sugiere que la deficiencia de vitamina D puede estar asociada de forma independiente con la hemodinámica central alterada en pacientes infectados por VIH bien controlados. Estos hallazgos deben confirmarse en estudios prospectivos.