Revista Internacional de Neurorrehabilitación

Rehabilitación del accidente cerebrovascular: ¿cuál es el principal resultado funcional a alcanzar?

Abstract

Loredana Cavalli, Andrea Guazzini, Bruno Rossi y Carmelo Chisari

Antecedentes: Los objetivos de rehabilitación de los pacientes con ictus van desde el tratamiento de la espasticidad hasta la reducción del dolor, la ganancia de velocidad de la marcha o la mejora de la autonomía. Una evaluación correcta de las capacidades residuales individuales es esencial para seleccionar el programa de rehabilitación más adecuado; además, la observación de los resultados de la rehabilitación puede proporcionar información sobre los efectos del entrenamiento de la marcha y los posibles mecanismos de compensación.

Objetivo: Investigar el principal resultado a alcanzar en la rehabilitación del accidente cerebrovascular.

Métodos: Examinamos retrospectivamente una muestra heterogénea de 119 sujetos recuperados para el tratamiento de los resultados del ACV. Se evaluaron los parámetros funcionales antes y después del tratamiento rehabilitador, como el deterioro de la motilidad de los miembros superiores, la sensibilidad de los miembros inferiores, el trofismo o tono muscular, la necesidad de auxilium, la escala de Berg y Fugl-Meyer.

Resultados: Se observó una mejora constante del equilibrio en bipedestación, independientemente del sexo, la naturaleza del accidente cerebrovascular, el lado hemiparético, el tipo de rehabilitación realizada, el uso de toxina botulínica y las condiciones iniciales, con un aumento promedio de la puntuación en las escalas de Berg y Fugl-Meyer del 14% y el 21%, respectivamente. La variación del equilibrio y la motilidad a lo largo del tratamiento resultó directamente proporcional y negativamente correlacionada con el deterioro de la sensibilidad de las extremidades inferiores. Por el contrario, el equilibrio inicial resultó inversamente correlacionado con la variación de la motilidad y viceversa. Curiosamente, los sujetos de mayor edad parecen aumentar mejor el equilibrio y la sensibilidad medidos por la escala de Fugl-Meyer.

Conclusión: En sujetos con ACV, cualquier tipo de rehabilitación conduce a una mejora consistente del equilibrio en bipedestación. Si bien este resultado es proporcional al aumento de la motilidad y la sensibilidad, está inversamente correlacionado con la puntuación inicial de motilidad, lo que sugiere que una evaluación adecuada de los parámetros funcionales del paciente con ACV al ingreso contribuye a seleccionar los principales objetivos de rehabilitación y la mejor estrategia terapéutica.