Revista Internacional de Neurorrehabilitación

Pacientes con ictus tras estimulación magnética transcraneal repetitiva (EMTr): alteraciones de los metabolitos del triptófano en suero

Abstract

Berthold Kepplinger, Brenda Sedlnitzky-Semler, Sabine Eigner, Pavol Kalina, Petra Berger y Halina Baran

La estimulación magnética transcraneal repetitiva (EMTr) como un nuevo procedimiento indoloro y no invasivo se ha probado para aumentar el rendimiento motor y reducir la espasticidad en pacientes que han sufrido un accidente cerebrovascular. Se reclutaron pacientes con accidente cerebrovascular (N = 34) para el tratamiento con EMTr y se realizó un análisis de la actividad cerebral (EEG) antes y después de la EMTr. El efecto de la EMTr se evaluó utilizando la Escala de Accidente Cerebrovascular del Instituto Nacional de Salud (NIHSS), el índice de Barthel y la escala de Ashworth. El contenido de L-triptófano (L-TRP), L-quinurenina (L-KYN), ácido quinurénico (KYNA) y ácido antranílico (ANA) se determinó en el suero de pacientes con accidente cerebrovascular antes de la primera, después de la quinta y después de la décima aplicación de EMTr utilizando cromatografía líquida de alta resolución. En un experimento separado, se determinaron los metabolitos de L-TRP en el suero de un grupo independiente de pacientes con accidente cerebrovascular (N = 47) y sujetos de control (N = 6). El contenido de L-TRP y metabolitos de L-TRP en el suero de pacientes con accidente cerebrovascular aumentó significativamente, L-TRY fue 121% de CO; L-KYN 161% de CO, p < 0,015; ANA 280% de CO, p < 0,001; KYNA 243% de CO, p < 0,001, en comparación con los sujetos de control. Se encontraron cambios similares en pacientes con accidente cerebrovascular reclutados para rTMS. Después del décimo tratamiento con rTMS, los niveles de L-KYN y ANA aumentaron moderadamente pero significativamente en el suero y fue L-KYN 107%, p < 0,01; ANA 110%, p = 0,055, frente al valor antes de la primera rTMS, respectivamente. Las proporciones L-KYN/TRP y ANA/KYNA aumentaron moderadamente pero significativamente después de la décima rTMS. Los niveles de creatina quinasa y prolactina se encontraban dentro de los límites normales durante la rTMS. Los pacientes con ACV tratados con rTMS han mostrado una mejora significativa del rendimiento motor y una reducción moderada de la espasticidad. La alteración de la relación ANA/KYNA después de la rTMS podría ser significativa con respecto a la mejoría clínica de los pacientes. El presente estudio favorece la rTMS como un medio para la neurorrehabilitación de pacientes después de un ACV. Cabe destacar que el manejo de las terapias después de la rTMS es importante para una mejora de las actividades de las manos y los dedos, como se observó en este estudio.