Revista de SIDA e investigación clínica

Estrategias para ampliar la prevención del VIH entre los adolescentes: experiencia de circuncisión masculina segura en Masaka, TASO

Abstract

Ivan Magala, Robert Mwesigwa, William S Senkirikimbe, Rose Nalubega, Musa Nsubuga, Cissy Nalwanga y Enock Tumusiime

Problema: Uganda tiene una prevalencia del VIH del 7,3%; sin embargo, la prevalencia del VIH en Masaka es del 10%. TASO Masaka tiene 383 adolescentes activos bajo su cuidado. La aceptación de la circuncisión masculina segura por parte de los hombres es del 34% en la zona central de Uganda, incluida Masaka. La circuncisión masculina segura (CSMA) es una intervención para la prevención del VIH que se dirige directamente a los adolescentes varones. La CSMA se llevó a cabo en el centro con un movilizador a cargo de la movilización . También hubo una participación limitada de los líderes comunitarios en el programa. Para mejorar la aceptación de los servicios de CSMA por parte de los adolescentes, TASO Masaka ideó estrategias como la capacitación de facilitadores de vínculos comunitarios para movilizar a los adolescentes para la CSMA, la focalización en las escuelas, la realización de reuniones de diálogo y el establecimiento de campamentos de circuncisión.

Descripción: Se llevaron a cabo 6 reuniones de diálogo en 6 distritos para permitir la participación de la comunidad. Se capacitó a 2 facilitadores de vínculos en SMC y movilización comunitaria. Se orientó a las escuelas para la sensibilización y se alentó a los adolescentes a buscar el consentimiento de sus padres. Se ofreció transporte gratuito a las instalaciones y a los sitios de campamento. Se proporcionó IEC a través de videos, rotafolios, volantes complementados con charlas de salud y asesoramiento individual. Se alentó a los pares circuncidados a que movilizaran a sus compañeros. Se brindaron servicios de HCT y circuncisión masculina segura a todos los clientes elegibles. Se realizan seguimientos después de 48 horas, 7 días y 6 semanas. Se estableció una línea directa telefónica de SMC para seguimientos.

Lecciones aprendidas: Las reuniones de diálogo ayudan a los implementadores del programa a trabajar de manera coordinada con una participación significativa de los líderes de la comunidad. Un total de 20786 adolescentes recibieron TPH y circuncisión (del 6/1/2014 al 17/12/2015, lo que representa el 85% del total de hombres circuncidados).

La movilización entre pares ha funcionado mejor con los adolescentes que con los hombres. Un enfoque escolar (221 escuelas) se dirigió a muchos adolescentes para la movilización y los servicios de seguimiento; 16.628) adolescentes fueron objeto de seguimiento en el período de revisión. Los campamentos de la SMC acercan los servicios a la comunidad; un total de 1.883 adolescentes fueron circuncidados en los campamentos. 20.786 adolescentes se han sometido a pruebas de VIH, 100 han recibido tratamiento por infecciones de transmisión sexual y reciben mensajes de reducción de riesgos. La línea directa de la SMC mejoró los seguimientos, los vínculos y la movilización. Las intervenciones dirigidas a un grupo particular para la prevención del VIH necesitan un enfoque multidisciplinario.