Revista de SIDA e investigación clínica

Estigma, parejas, proveedores y costos: posibles barreras para la adopción de la PrEP entre las mujeres estadounidenses

Abstract

Lakshmi Goparaju, Nathan C Praschan, Lari Warren-Jeanpiere, Laure S Experton, Mary A Young y Seble Kassaye

Antecedentes: El uso de profilaxis previa a la exposición (PrEP) se ha mantenido bajo entre las mujeres estadounidenses, mientras que ha aumentado significativamente entre los hombres que tienen sexo con hombres. Además de la falta de concienciación, las mujeres enfrentan varias barreras sociales y estructurales para obtener acceso a la PrEP y usarla. Métodos: Cuatro grupos de discusión con 20 mujeres VIH negativas que viven en el área metropolitana de Washington DC. Resultados: Las mujeres expresaron inquietudes sobre las barreras sociales y estructurales para el uso de la PrEP. Tenían miedo de que el estigma relacionado con el uso de "medicamentos contra el VIH" también pudiera afectar el uso de la PrEP. Les preocupa que la familia y los amigos puedan cuestionar sus razones para tomar antirretrovirales y sospechar que son VIH positivas. Esperaban reacciones hostiles de sus parejas masculinas, incluidas acusaciones de infidelidad e introducción de desconfianza en sus relaciones. La comunicación con los proveedores de atención médica sobre asuntos sexuales en general y su necesidad de PrEP en particular se identificaron como barreras adicionales. Las mujeres informaron que los proveedores rara vez preguntan sobre comportamientos de riesgo relacionados con la adquisición del VIH; que las visitas cortas impiden establecer una relación de confianza para discutir asuntos delicados. Les preocupaba que la divulgación de conductas de riesgo pudiera dar lugar a respuestas críticas y un trato severo por parte de los proveedores. Por último, a las mujeres les preocupaba que los costos de la PrEP, incluida la cobertura del seguro y los copagos, mantendrían la PrEP fuera de su alcance. Si bien eran conscientes de las posibles barreras, las mujeres se mantuvieron firmes en su determinación de encontrar formas de sortear los desafíos al acceso a la PrEP. Conclusión: Las barreras sociales y estructurales pueden impedir el acceso de las mujeres a la PrEP a pesar de su propio interés declarado. Los esfuerzos continuos para reducir el estigma del VIH, mejorar las relaciones entre pacientes y proveedores y garantizar la asequibilidad de la PrEP pueden aumentar la probabilidad de que las mujeres utilicen esta importante modalidad de prevención.