Revista de SIDA e investigación clínica

Síndrome de Stevens Johnson y necrólisis epidérmica tóxica inducida por nevirapina en mujeres embarazadas infectadas por VIH: cinco casos

Abstract

Boubacar Ahy Diatta, Omar Gassama, Saer Diadie, Moussa Diallo, Suzanne Oumou Niang, Maodo Ndiaye, Assane Diop, Fatimata Ly y Mame Thierno Dieng

Introducción: La nevirapina es el fármaco más frecuentemente acusado en toxidermias en pacientes que viven con VIH. Es responsable de la necrólisis epidérmica tóxica llamada síndrome de Lyell o síndrome de Stevens Johnson, grave durante el embarazo. Reportamos cinco casos en mujeres embarazadas VIH positivas. Reportes de casos: Cinco mujeres embarazadas de 35 años en promedio con una edad gestacional media de 29.6 semanas de amenorrea eran VIH1-positivas. El recuento medio de CD4 fue de 416/mm3. Presentaron toxidermia grave como síndrome de Lyell o síndrome de Stevens Johnson. Estas toxidermias aparecieron en promedio 26 días después de tomar terapia antirretroviral triple incluyendo nevirapina como parte de la prevención de la transmisión del VIH de madre a hijo (PTMIH). El desenlace fue favorable después de la interrupción de los antirretrovirales. La nevirapina fue sustituida por lopinavir/ritonavir. Los recién nacidos habían recibido profilaxis antirretroviral y no estaban infectados con VIH. Conclusión: La toxidermia por nevirapina es frecuente durante el tratamiento antirretroviral. Estas toxidermias son graves durante el embarazo y están relacionadas con riesgos vitales para la madre y el feto. La sustitución de la nevirapina por un antiproteasa es una alternativa terapéutica en nuestros países con recursos limitados.