Ciencia y terapia del cáncer

Neoplasias malignas de células escamosas del tracto urinario superior: un estudio de supervivencia y una revisión sistemática de la literatura

Abstract

Anthony Pham, Gerald Colvin y David Berz

Antecedentes: Los carcinomas de la pelvis renal y el uréter son enfermedades raras. Informes previos sugieren que la histología de células escamosas se asocia con una supervivencia inferior. Presentamos uno de los análisis poblacionales más grandes hasta la fecha sobre la supervivencia en pacientes con neoplasias malignas del tracto urinario superior y una revisión sistemática del tema.
 
Métodos: Analizamos la base de datos de Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales para las tasas de supervivencia específicas del cáncer en pacientes con neoplasias malignas de la pelvis renal y el uréter que fueron diagnosticados entre 1973 y 2004 en las áreas geográficas de captación de SEER. La exposición primaria de interés fue la histología subyacente, diferenciación de células escamosas versus diferenciación de células transicionales. Realizamos estadísticas descriptivas, análisis de supervivencia no paramétricos y análisis de riesgos proporcionales de Cox.
 
Resultados: Identificamos 13.213 pacientes elegibles, 7.716 carcinomas de pelvis renal y 5.497 carcinomas ureterales. Entre esta cohorte, 179 pacientes tenían carcinoma de células escamosas (CCE), 12.395 tenían carcinoma de células transicionales (CCT), incluidos 121 papilares, y 619 tenían otras histologías. En general, los pacientes con histología de CCE tuvieron peores resultados. La mediana del tiempo de supervivencia general fue de 10 meses para el CCE y de 63 meses para el CCT. El análisis de Cox reveló un HR de 3,7 (IC del 95 %: 3,0-4,5) para el CCE en comparación con el CCT y corregido por década de diagnóstico, edad, sexo, tratamiento previo y raza. La diferencia entre los dos grupos fue completamente atribuible a las diferencias de supervivencia en pacientes con enfermedad locoregional. Sin embargo, cuando se estratificó por afectación de los ganglios linfáticos, esta diferencia desapareció para los pacientes con ganglios linfáticos afectados localmente (p = 0,84) y para los pacientes con ganglios linfáticos limpios (p = 0,92).
 
Conclusiones: Los carcinomas de células escamosas del tracto urinario superior se presentan en un estadio clínico más avanzado y parecen representar una enfermedad más agresiva en comparación con otras histologías. Sin embargo, cuando se estadifican adecuadamente según el estado de los ganglios linfáticos, la supervivencia del carcinoma de células escamosas y del tracto urinario superior es idéntica cuando se comparan estadio por estadio.