Diario de columna vertebral

Absceso epidural espinal después de la administración de una inyección epidural de esteroides para el dolor lumbar: necesidad de diagnóstico e intervención urgentes

Abstract

Manish Joseph Mathew, Amey R Savardekar y Nupur Pruthi

Antecedentes: La inyección epidural de esteroides es una modalidad inocua y eficaz de tratamiento para el dolor lumbar crónico debido a múltiples causas, y su uso ha aumentado en los últimos tiempos. Sin embargo, es necesario tener en cuenta las complicaciones potencialmente graves que pueden presentarse tras la inyección epidural de esteroides, incluida la infección del espacio epidural. Esta afección requiere un alto índice de sospecha para el diagnóstico y el tratamiento tempranos.

Presentación del caso: Una mujer de 39 años se presentó, después de un segundo episodio de inyección epidural de esteroides, con un cambio en la naturaleza y un aumento de la gravedad del dolor lumbar. La resonancia magnética (RM) de la columna lumbosacra mostró una colección epidural hipointensa en T1, hiperintensa en T2 con realce periférico a nivel de L3-L5, por lo que se le realizó una laminectomía y evacuación de la colección con alivio completo del dolor. Durante la operación, había un pus amarillento, espeso y sin mal olor que resultó ser positivo para Staphylococcus aureus.

Conclusión: El absceso epidural espinal es una complicación rara después de la inyección epidural de esteroides que requiere un alto grado de sospecha para su detección y tratamiento tempranos, para prevenir secuelas neurológicas permanentes.