Diario de columna vertebral

Protocolo de neuromonitorización intraoperatoria con procedimiento de estimulación de la médula espinal

Abstract

Nimesha R. Cheruku MBBS, MS, MBA, CNIM*

Los simuladores de médula espinal (SCS) se colocan de manera rutinaria en casos de dolor refractario a la medicación. Los cables de paleta se colocan bajo anestesia general mediante fluoroscopia y neuromonitorización intraoperatoria (IONM) para la colocación en la línea media con una cobertura adecuada. Después de una prueba exitosa del dispositivo SCS con el paciente, se ordena el implante de cables de paleta para su colocación permanente en el lugar epidural bajo anestesia general. Los cables se implantan según el área de dolor, pero por lo general, no proximales a los niveles C3-4 de la columna. En el caso que analizamos, nuestro paciente experimentaba dolor en los hombros y los brazos, pero también tenía dolores de cabeza ocasionales en la región occipital. Por lo tanto, se probó el dispositivo SCS para extenderlo hasta los niveles C3-4. Debido a que el paciente tuvo una prueba parcialmente exitosa con una reducción de >50% del dolor pero dolores de cabeza persistentes, el procedimiento planificado fue la colocación de cables de paleta permanentes que se extendieran hasta los niveles C1-2 con neuromonitorización intraoperatoria (IONM).