Ciencia y terapia del cáncer

Compresión de la médula espinal causada por metástasis de un tumor testicular no seminomatoso con un componente predominante del saco vitelino en un hombre de 26 años

Abstract

Di Gregorio D, Pochet C, Dupont M, Nollevaux MC, Lorge F y D'Hondt L

Antecedentes: Los tumores puros del saco vitelino testicular son extremadamente raros entre los adultos y no hay informes previos de síndrome de compresión de la médula espinal debido a metástasis de tumor del saco vitelino testicular en un adulto.

Presentación del caso: Se describe el caso de un paciente masculino de 26 años con un tumor testicular en el saco vitelino que se encontró cuando una metástasis vertebral causó una compresión de la médula espinal. Los síntomas incluyeron dolor lumbar y una masa testicular indolora en crecimiento. El tratamiento consistió en una descompresión quirúrgica de la médula espinal de emergencia y orquidectomía, seguida de 3 ciclos de quimioterapia con bleomicina, etopósido y platino (BEP), y luego 3 ciclos de etopósido y platino y radioterapia vertebral de 40 Gy. Un año después, el cemento se filtró al conducto raquídeo, lo que provocó la reaparición del síndrome de compresión. Se realizó corporectomía, seguida de osteosíntesis. El tratamiento del paciente se consolidó con 34 meses y la administración de ácido zoledrónico. Aunque la metástasis espinal de un tumor del saco vitelino es extremadamente rara, debe considerarse en adultos jóvenes con una masa testicular que presenten dolor o entumecimiento de las extremidades. Estos casos justifican una descompresión quirúrgica rápida y una orquidectomía radical, seguida de quimioterapia adyuvante.

Conclusión: Nuestro caso es atípico debido a la edad del paciente y la forma de presentación de la enfermedad. El síndrome de compresión medular causado por metástasis de tumor del saco vitelino es extremadamente raro en la edad adulta y suele tener mal pronóstico cuando se diagnostica de manera tardía.