Revista de SIDA e investigación clínica

Red de remisión de muestras para ampliar rápidamente las pruebas de CD4: el modelo de centro y radios para Haití

Abstract

Frantz Jean Louis, Anna Janick Osborne, Viala Jean Elias, Josiane Buteau, Jacques Boncy, Angela Elong, Amber Dismer, Vikram Sasi, Jean Wysler Domercant, Daniel Lauture, S Arunmozhi Balajee y Barbara J Marston

Objetivos: La realización de pruebas de CD4 periódicas y de calidad es esencial para controlar la progresión de la enfermedad en las personas que viven con el VIH. En Haití, la mayoría de los laboratorios tienen infraestructura y recursos financieros limitados y han recurrido a técnicas de laboratorio manuales. Informamos sobre la implementación exitosa de una red nacional de remisión de muestras para aumentar rápidamente la cobertura de pacientes con pruebas de CD4 de calidad y, al mismo tiempo, crear infraestructura para la remisión de tipos de muestras adicionales con el tiempo.

Método: Tras un análisis de referencia exhaustivo de las instalaciones, la carga de trabajo prevista, el volumen de pacientes, el costo de la tecnología y las limitaciones de infraestructura en las instituciones de salud que prestan atención a los pacientes con VIH, el Laboratorio Nacional de Salud Pública de Haití diseñó e implementó una red nacional de remisión de muestras. La red de remisión de muestras se amplió de manera gradual desde julio de 2011 hasta julio de 2014.

Resultados: Se han puesto en marcha catorce centros que atienden a un total de 67 centros de salud; además, 10 centros de salud operan máquinas FACSCount, 21 laboratorios operan máquinas PIMA y 11 centros de salud siguen utilizando pruebas manuales de CD4. El número de instituciones de salud que pueden acceder a pruebas automatizadas de CD4 ha aumentado de 27 a 113 (315%). El volumen de pruebas aumentó un 76% en promedio. El número de pacientes inscritos en TAR en los primeros centros de salud que se unieron a la red aumentó un 182% dentro de los 6 meses posteriores a la vinculación a la red. El desempeño en la evaluación de calidad externa fue aceptable en los 14 centros.

Conclusión: Una red de derivación de muestras ha permitido una rápida adopción de pruebas de CD4 de calidad y ha servido como columna vertebral para permitir que otras pruebas futuras se amplíen de manera similar.