Alessandro Landi y Roberto Delfini
En la literatura, ya no hay acuerdo sobre la existencia real ni sobre el mecanismo patogénico que causa la estenosis lumbar ligamentosa o “estenosis blanda”. En particular, las preguntas principales son: 1 - ¿es causada por la hipertrofia del ligamento amarillo o por su retracción en el canal raquídeo debido a la pérdida de elasticidad y al colapso del disco? 2 - ¿existe un sustrato molecular que pueda explicar la hipertrofia del ligamento amarillo? Últimamente, la identificación de la sobreexpresión de la fractalquina demostró un papel fundamental de la inestabilidad metamérica y de la inflamación articular en la patogénesis de la hipertrofia del ligamento amarillo, dejando así en claro la asociación entre la hipermovilidad articular y la estenosis espinal blanda.
El estudio de esta asociación merece más hallazgos clínicos e instrumentales, aunque estudios recientes han demostrado evidencias crecientes de que la estenosis blanda es una entidad clínico-patológica bien definida. Su primum movens parece ser la inestabilidad vertebral y su sustrato molecular parece ser la sobreexpresión de fractalkina, que va a situarse en la fase inestable de la cascada degenerativa de la columna lumbar.
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