Revista Internacional de Neurorrehabilitación

El ejercicio de desaceleración revierte la reorganización sensoriomotora en la distonía focal de la mano: un estudio de caso de un pianista

Abstract

Michiko Yoshie*, Naotaka Sakai, Tatsuyuki Ohtsuki y Kazutoshi Kudo

La distonía focal de la mano en músicos, que se caracteriza por la flexión y/o extensión involuntaria de los dedos al tocar instrumentos musicales, es un trastorno neurológico incapacitante que puede incluso amenazar sus carreras. El presente estudio investigó si una intervención no invasiva para la distonía focal de la mano llamada “ejercicio de desaceleración” afecta el rendimiento motor, la actividad muscular y la somatosensibilidad en un pianista distónico. Se le pidió al paciente que realizara un ejercicio simple de cinco dedos a tres tempos diferentes en un piano digital, justo antes, 1, 2, 3, 6 y 12 meses después del inicio del entrenamiento con ejercicios de desaceleración. A medida que avanzaba la rehabilitación, el paciente mejoró la regularidad de las pulsaciones de las teclas del piano, como se cuantificó objetivamente utilizando señales de interfaz digital del instrumento musical. Las mediciones de la actividad electromiográfica de superficie de los músculos del antebrazo demostraron que el paciente recuperó gradualmente la diferencia bilateral inherente en el nivel de co-contracción de los músculos extensor común de los dedos y flexor superficial de los dedos. Además, la práctica de ejercicios de desaceleración redujo los umbrales de discriminación de dos puntos de los dedos afectados, lo que indica la restauración de la resolución espacial táctil. Estos hallazgos no solo confirman la eficacia de los ejercicios de desaceleración para el tratamiento de la distonía focal de la mano, sino que también brindan evidencia objetiva de que una simple intervención conductual puede revertir la reorganización de las redes neuronales sensoriomotoras en pacientes distónicos.