Ciencia y terapia del cáncer

Trastornos del sueño y calidad del sueño en pacientes adultos marroquíes con cáncer durante el tratamiento

Abstract

Yassine Echchikhi, Sarah El-Abbassi, Asmae Touil, Hanane Kacemi, Sanaa El-Majjaoui, Tayeb Kebdani y Nourredine Benjafaar

Antecedentes: La alteración del sueño es un problema común en pacientes con cáncer. Varios estudios recientes han reportado una incidencia de 30% a 50% en este grupo, comparado con 15% en la población general, pero ha recibido poca atención de la comunidad oncológica comparado con otros síntomas que acompañan al cáncer. Pacientes y métodos: Es un estudio transversal donde incluimos un total de 284 pacientes con cáncer durante el tratamiento. A todos los pacientes se les ofrecieron breves cuestionarios de sueño, los criterios de juicio se basaron en el Índice de Calidad del Sueño de Pittsburgh (PSQI), el Índice de Gravedad del Insomnio (ISI) y la Escala de Somnolencia de Epworth (ESS) para evaluar respectivamente la calidad del sueño, el insomnio y la somnolencia. Analizamos los datos mediante el cálculo del coeficiente alfa de Cronbach para la confiabilidad de las mediciones y mediante regresiones logísticas simples y múltiples. Resultados: La medición de la consistencia interna de los cuestionarios de las subescalas ISI, ESC, PSQI encontró un coeficiente alfa de Cronbach de 0.895, 0.618 y 0.669, respectivamente. El 52% de los pacientes no presenta insomnio clínicamente significativo, el 12,5% presenta insomnio subumbral, el 25% presenta insomnio clínico (gravedad moderada) y el 10,5% presenta insomnio clínico grave. Los pacientes con cáncer urológico, de cabeza y cuello y gastrointestinal obtuvieron puntuaciones más altas que los pacientes con cáncer de mama y ginecológico. En cuanto a los pacientes que recibieron cirugía y quimioterapia, la puntuación media del ISI fue respectivamente de 14,3 ± 4,4 y 13,8 ± 4,9. Fue estadísticamente diferente (p < 0,001) en la corrección post-hoc de las puntuaciones medias de los pacientes que recibieron radioterapia (13,2 ± 3,8). En el análisis multivariado, los factores asociados más fuertes con el insomnio fueron el SES más bajo (OR = 3,849 [1.684-5.159]), el cáncer de cabeza y cuello y el cáncer de mama .(OR=3,129 (1.985-5.129)), cáncer urológico (OR=2,919 [1.985-5.295]), cirugía (OR=3,201 [1.993-8.157]) y quimioterapia (OR=3,154 [2.869-7.818]). Con respecto a la somnolencia diurna, el 49,6% de los pacientes estaban en el rango normal en adultos sanos el 32% tiene somnolencia moderada y el 18,4% tiene somnolencia severa. El análisis multivariado de edad, sexo, estado civil, SES, tipo de cáncer y tipo de tratamiento muestra que los pacientes mayores de 60 años, los pacientes solteros, la cirugía y la quimioterapia fueron los factores asociados independientes con la somnolencia y esto fue estadísticamente significativo. Mientras que el estado civil fue un factor protector. El 28,2% de los pacientes evaluados no tuvo una calidad de sueño deteriorada, el 39,1% tuvo una calidad de sueño moderada, mientras que el 32,7% informó una calidad de sueño deteriorada grave. Según la puntuación del PSQI, los factores independientes asociados con la mala calidad del sueño encontrados en el análisis multivariado fueron principalmente pacientes más jóvenes (OR>8,8, p=0,001), seguidos del cáncer urológico (OR>4, p=0,001), cáncer de cabeza y cuello (OR=1,979, p=0,006) y el nivel más bajo de SES (OR=4,119, p=0,001), con respecto al tipo de tratamiento no hay diferencia significativa entre los diferentes tratamientos. El 74% de los pacientes con trastornos del sueño informan que sus trastornos del sueño disminuyen la calidad de vida, el 41% informa fatiga, el 53% experimentó degradación de la capacidad mental y el 39% de los pacientes informan que afectan las relaciones interpersonales y su humor en el 42%. Conclusión: Los pacientes con cáncer de cabeza y cuello y cáncer urológico, los pacientes que reciben quimioterapia y cirugía deben ser investigados especialmente entre los más jóvenes, con el fin de detectar a los que están en riesgo de alteración del sueño y ofrecerles el apoyo adecuado.