Ciencia y terapia del cáncer

Toxicidad hepática grave en un paciente con cáncer de pulmón tratado con erlotinib: informe de un caso y revisión de la literatura

Abstract

Yi-Chun Lai y Jiun-I Lai

Antecedentes: Los inhibidores de la tirosina quinasa (TKI) del receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR) constituyen la terapia estándar para el cáncer de pulmón de células no pequeñas en etapa avanzada. En comparación con la quimioterapia sistémica, el tratamiento basado en TKI tiene menos efectos adversos.

Pacientes y métodos: Presentamos el caso de un paciente con cáncer de pulmón con toxicidad hepática grave asociada a erlotinib y realizamos una revisión sistemática de los estudios publicados que informan de toxicidad hepática asociada a EGFR-TKI. Realizamos una búsqueda sistemática en Medline, PubMed y Google de estudios a los que se podía acceder.

Resultados: Se encontraron 18 artículos en total, de los cuales analizamos 16 estudios con un total de 30 pacientes. Esta es la revisión de literatura con mayor número de casos. En estos estudios, se informaron niveles anormales de función hepática alrededor de 75,4 ± 135,2 días después de iniciar el tratamiento con EGFR-TKI. Seis pacientes (20%) murieron durante el período de estudio (23,8 ± 22,5 días después del uso de EGFR-TKI) que tenían más probabilidades de ser varones, usar erlotinib, recibir EGFR-TKI como terapia que no era de primera línea y tener metástasis hepática.

Conclusión: Según nuestro análisis, el sexo masculino, el uso de erlotinib, el uso de EGFR-TKI en segunda línea o posterior y la metástasis hepática inicial se asociaron con una mayor mortalidad después de la toxicidad hepática asociada a EGFR-TKI. Se desconoce el mecanismo subyacente y se requieren más estudios para validar estos resultados.