Revista de informes de casos clínicos

Shock séptico complicado con necrosis isquémica de extremidades: informes de tres casos y revisión de la literatura

Abstract

Li Zhenggong

Objetivo: La necrosis isquémica de las extremidades es una afección muy rara pero grave que generalmente conduce a la amputación en caso de shock séptico. Nuestro objetivo es revisar los factores de riesgo para el desarrollo de necrosis isquémica de las extremidades en pacientes de la UCI que requieren apoyo vasopresor y llamar la atención de los médicos.

Métodos: Revisión retrospectiva de información clínica y fotografías de 3 pacientes con shock séptico, incluyendo puntajes APACHII, dosis de noradrenalina, tiempo de necrosis isquémica y resultado final de julio de 2001 a junio de 2020 en una sola unidad de cuidados intensivos.

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Resultados: Los tres pacientes presentaron una puntuación APACHE II elevada, disfunción de coagulación evidente e hipotensión grave al ingreso; para mantener la presión arterial objetivo, la dosis de noradrenalina osciló entre 0,36 y 7,27 μg/kg/min; los casos 2 y 3 tuvieron una dosis media y una duración del tratamiento con NE superiores a las del caso 1. Por último, el caso 1 sobrevivió, pero sufrió una amputación, y los casos 2 y 3 fallecieron.

Conclusión: El shock séptico con necrosis isquémica de las extremidades es una complicación muy grave y puede indicar un mal pronóstico. Como médicos de la UCI, debemos prestar atención a las complicaciones en nuestra práctica clínica, que pueden afectar en gran medida la calidad de vida del paciente en el futuro.