Diario de columna vertebral

Alineación lumbar sagital después de la fusión intercorporal lumbar axial con TranS1

Abstract

Nitin Kukkar, CPT Matthew C Mai, Ashim Gupta, Devraj Banerjee, Neru Bedi, Benjamin J Main y Per Freitag

Diseño: Estudio retrospectivo.

Objetivo : Examinar y comparar la alineación sagital pre/postoperatoria de la columna lumbar después de AxiaLIF® e identificar la categoría del paciente con respecto a la preservación/restauración de la lordosis lumbar.

Antecedentes: La artrodesis intercorporal es un tratamiento eficaz para el dolor lumbar y proporciona un soporte estructural inmediato con altas tasas de fusión. AxiaLIF® es un dispositivo intercorporal que se implanta mediante un abordaje paracoccígeo. El cambio de la alineación sagital después de AxiaLIF® no se ha estudiado en la literatura anterior.

Métodos: Estudio retrospectivo de todos los pacientes que se sometieron a una fusión intercorporal lumbar de 360° en L5-S1 y L4-S1 con AxiaLIF® entre noviembre de 2008 y septiembre de 2009. Las cirugías se realizaron con los pacientes en decúbito prono sobre una mesa de Jackson. Se midieron los ángulos de Cobb lumbares en L1-S1, L4-S1 y niveles lumbares individuales. También se registraron la pendiente sacra y el porcentaje de lordosis total proveniente de los niveles L4-S1.

Resultados: Se identificaron 60 pacientes para inclusión (edad media: 44 años). No se observó diferencia en la lordosis media total preoperatoriamente (47,9º) frente a la postoperatoria (47,7º). La diferencia entre los ángulos de Cobb pre y postoperatorios en los niveles L4-S1 y L4-L5 fue estadísticamente significativa (p=0,022 y 0,029, respectivamente). El cambio en el porcentaje de lordosis total procedente de los segmentos L4-S1 (68,9% preoperatoriamente vs. 56,5% postoperatoriamente) también fue significativamente diferente (p=0,0004). Un cambio postoperatorio >10º en la lordosis total, L4-S1 y SS se produjo en el 18%, 20% y 11% respectivamente. El 50% y el 43% de los pacientes tuvieron un cambio >5º en los segmentos individuales de L4-L5 y L5-S1.

Conclusiones: Una proporción significativa de fusiones de un solo nivel y de varios niveles con AxiaLIF® tuvo un cambio estadísticamente significativo en los niveles L4-5 y L4-S1. El porcentaje de lordosis total del nivel L4-S1 disminuyó significativamente en el grupo de varios niveles. Una observación adicional determinará si el cambio en la alineación afectará los resultados o acelerará la enfermedad en el nivel adyacente.