Informes de casos clínicos y médicos

Papel de las secuencias avanzadas de resonancia magnética en los trastornos degenerativos

Abstract

Yirrinki Lakshmi Vasudha

La esclerosis múltiple (EM) se considera una enfermedad neurológica de respuesta inflamatoria que se caracteriza por cambios patológicos, así como enfermedad degenerativa y daño de las fibras nerviosas. Las primeras imágenes humanas de la EM se crearon a principios de los años ochenta, cuando el hombre se introdujo en los hospitales. Las intensidades de señal anormales de alta visibilidad de las lesiones de EM observadas en las imágenes humanas proporcionaron la lectura más fácil hasta el momento del daño tisular, la actividad de la lesión y la acumulación de enfermedad en comparación con todas las modalidades de imagen alternativas, incluida la TC. Desde entonces, las imágenes humanas se han convertido en un examen clínico de rutina en la EM y se utilizan para ayudar a la identificación y rastrear el curso natural de la enfermedad. Con la aparición de técnicas humanas cuantitativas más nuevas, incluidas las imágenes humanas volumétricas, las imágenes por transferencia de magnetización (MTI), las imágenes por tensor de difusión (DTI) y la espectroscopia de nucleones humanos (1H-MR), nuestra capacidad para observar y caracterizar la carga de enfermedad, así como las enfermedades microscópicas ocultas invisibles una vez que se utilizan técnicas humanas estándar, ha mejorado en gran medida. En la actualidad, la imagenología humana es la herramienta paraclínica más importante para la EM, y las medidas derivadas de la imagenología humana se establecen como marcadores de resultados normales para observar la respuesta al tratamiento en numerosos ensayos clínicos de EM. La imagenología por resonancia magnética ha sido crucial en el desarrollo de tratamientos farmacológicos modificadores de la enfermedad. Este panorama de ensayos clínicos de enfermedades degenerativas está actualmente en expansión para incluir pruebas no solo de agentes farmacológicos, sino también terapias neuroprotectoras, remielinizantes, neuromoduladoras y restauradoras. Esto es especialmente cierto en el caso de las terapias dirigidas a formas progresivas de la enfermedad en las que la neurodegeneración puede ser una característica distintiva. Las técnicas de imagenología del cerebro y la médula espinal han evolucionado rápidamente en la última década para permitir la caracterización in vivo de los cambios microestructurales del tejido, la propiedad, los cambios metabólicos, la pérdida neuronal, la actividad del tejido intersticial y la enfermedad degenerativa. Las técnicas avanzadas de imagenología por resonancia magnética son muy prometedoras para el desarrollo rápido de diversas modalidades de tratamiento dirigidas a una variedad de vías en la EM. Imágenes convencionales en humanos La exploración convencional en humanos ofrece la forma más sensible de observar las lesiones de EM y sus cambios y desempeña un papel fundamental a la hora de confirmar o descartar el diagnóstico de EM. Aunque las placas de lesiones de EM se pueden encontrar en todo el cerebro, tienen una predilección por el tejido nervioso periventricular y tienden a tener una configuración ovoide con los ejes principales perpendiculares a la superficie de la cavidad corporal. Avances en el seguimiento de la progresión de la EM Las imágenes convencionales del cerebro se utilizan cada vez más para ayudar a los médicos a observar la progresión de la EM.6 En la EM temprana, la imagen de la imagen se caracteriza por la aparición de lesiones de WM recientes, como marcadores de inflamación y enfermedad degenerativa activa.Una mayor variedad de lesiones de WM al inicio de la enfermedad y también el aumento del volumen de la lesión con respecto al CIS primario aumentará el riesgo de EM clínicamente definida y peor discapacidad en estudios sobre grandes cohortes multicéntricas con seguimiento prolongado. Por el contrario, en la EM progresiva, las nuevas lesiones activas son raras, pero las lesiones T2 preexistentes pueden mostrar lesiones de crecimiento lento (SEL), pérdida de tejido refleja en ausencia de inflamación aguda actual, no disimulada por la presencia de un borde de células que contienen hierro en el borde de la lesión, que se cree que representa microglia/macrófagos activados. Este borde de hierro en el borde de las lesiones de EM se ve predominantemente en SEL, con menos frecuencia en lesiones inactivas, no se ve en lesiones activas y raramente en lesiones remielinizadas. Recientemente, Elliot y colegas desarrollaron un método para la detección automática de SEL en la tomografía cerebral estándar y sugirieron SEL como un posible biomarcador de imagen para la inflamación crónica en la EM.