Revista de SIDA e investigación clínica

Aumento de la infección por sífilis entre hombres rurales infectados por el VIH que reciben habitualmente asesoramiento para la reducción del riesgo: nuevos retos para la prevención del VIH en la atención clínica

Abstract

Poonam Mathur, John Zurlo, Patsi Albright, Tonya Crook, Cynthia Whitener y Ping Du

Objetivo: La incidencia de la sífilis ha aumentado de manera constante entre los hombres infectados por VIH en los Estados Unidos, lo que representa un importante desafío de salud pública para la prevención del VIH. Existen intervenciones de prevención del VIH basadas en la clínica, pero es posible que sea necesario revisarlas en respuesta a la epidemia de sífilis. Queríamos comprender mejor la epidemiología actual de la sífilis en hombres rurales infectados por VIH que recibiendo de manera rutinaria asesoramiento para la reducción del riesgo de VIH con el fin de planificar estrategias de prevención del VIH más efectivas en la atención clínica. Métodos: Realizamos un estudio de cohorte retrospectivo para examinar los factores asociados con las infecciones por sífilis en hombres rurales infectados por VIH que recibieron detección de enfermedades de transmisión sexual y asesoramiento para la reducción del riesgo de VIH durante la atención primaria del VIH desde enero de 2008 hasta junio de 2013. Evaluamos las características demográficas, clínicas, conductuales y psicosociales de los pacientes y realizamos una regresión logística exacta multivariable para identificar los factores relacionados con la sífilis. Resultados: A pesar de las pruebas de detección sistemáticas de riesgo y el asesoramiento para la reducción del riesgo de VIH, se diagnosticaron un total de 51 infecciones por sífilis entre 702 hombres infectados por VIH (5 pacientes fueron diagnosticados con ≥ 2 episodios). La mayoría de los participantes del estudio eran sexualmente activos y reportaron al menos un comportamiento sexual inseguro, principalmente el uso inconsistente del condón. Una edad más joven (<35 años, razón de probabilidades ajustada (ORa) = 3,09), un nivel educativo más alto (algo de universidad o superior, ORa = 3,72) y la percepción de que la pareja puede tener relaciones. . . sexuales con otras personas (ORa = 3,10) se asociaron significativamente con la infección por sífilis. El uso de drogas no inyectables se relacionó con la sífilis en hombres infectados por VIH que tienen relaciones sexuales con hombres (ORa = 2,86). Discusión: Algunos hombres infectados por el VIH, especialmente los hombres jóvenes y educados, o aquellos que percibieron que sus parejas podrían tener relaciones sexuales con otras personas, siguen teniendo conductas de alto riesgo que aumentan sus propios riesgos de contraer sífilis y también pueden facilitar la transmisión del VIH. Es necesario desarrollar nuevas estrategias para que los proveedores de atención primaria del VIH ayuden a los pacientes infectados por el VIH a mantener prácticas sexuales más seguras.