Revista de SIDA e investigación clínica

Respuesta a la vacunación antineumocócica con polisacáridos en personas VIH positivas que reciben tratamiento antirretroviral de gran actividad a largo plazo

Abstract

Anita S Iyer, David J Leggat, Jennifer A Ohtola, Joan M Duggan, Claudiu A Georgescu, Adeeb A Al Rizaiza, Sadik A Khuder, Noor M Khaskhely y Julie Westerink MA

Antecedentes y objetivos: Streptococcus pneumoniae sigue causando infecciones graves en personas VIH positivas en la era de la terapia antirretroviral de gran actividad . Esto llevó a la recomendación de revacunar a las personas VIH positivas con PPV23 cinco años después de la vacunación primaria. Los beneficios de la revacunación y el impacto de la terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA) a largo plazo en la reconstitución de células B específicas de antígeno no han sido claros hasta el momento y fueron investigados.

Diseño y métodos: Evaluamos los niveles de anticuerpos, la actividad opsonofagocítica y el fenotipo de las células B específicas del polisacárido neumocócico (PPS) después de la revacunación en cohortes de TARGA a largo plazo estratificadas según el recuento de CD4 como grupo A (CD4>200) y grupo B (CD4<200). La respuesta de anticuerpos IgG, IgM anti-PPS y funcionales contra los serotipos de la vacuna 14 y 23F se midió mediante ELISA y ensayo opsonofagocítico seguido de un análisis fenotípico de células B específicas de PPS14 y 23F utilizando PPS marcado con fluorescencia.

Resultados: Se observaron aumentos significativos en los títulos de anticuerpos totales y funcionales en los grupos A y B después de la vacunación concomitantemente con un aumento significativo en las células B de memoria IgM específicas de PPS, un subconjunto crítico de células B necesario para la protección contra PPS, aunque la respuesta general permaneció significativamente disminuida en comparación con los voluntarios VIH negativos.

Conclusión: Los aumentos comparables en los títulos de opsonofagocitosis entre los grupos de estudio A y B, concomitantemente con un aumento comparable en las células B de memoria IgM específicas de PPS, indican que la revacunación es beneficiosa independientemente del grado de reconstitución de células T CD4. Estos hallazgos enfatizan la importancia de definir prácticas de vacunación efectivas entre individuos de alto riesgo.