Informes de casos clínicos y médicos

Respuesta al bloqueo de puntos de control en una paciente con cáncer de mama metastásico HER2 positivo

Abstract

Melissa McShane, Lori J. Goldstein y Elias Obeid

El éxito de la inmunoterapia en el tratamiento del cáncer de mama se limita al subtipo triple negativo. Actualmente no existen recomendaciones para el uso de inhibidores de puntos de control en la enfermedad HER2 positiva; aunque la biología tumoral en el cáncer de mama HER2 positivo demuestra que el sistema inmunológico tiene una contribución potencialmente sustancial a los efectos terapéuticos del trastuzumab. Nuestro grupo está llevando a cabo actualmente un ensayo clínico iniciado por un investigador sobre la seguridad y la actividad clínica del atezolizumab (un inhibidor de PDL-1) añadido al tratamiento estándar paclitaxel, trastuzumab y pertuzumab para el tratamiento de primera línea de pacientes con cáncer de mama metastásico HER2 positivo (NCT03125928, PI: LJ Goldstein, co-PI: E Obeid). Nuestro informe de caso demuestra el uso exitoso de inmunoterapia (en este caso, pembrolizumab) y trastuzumab en una paciente con cáncer de mama metastásico HER2 positivo con baja positividad de PD-L1 y una alta carga mutacional tumoral observada en la prueba Caris. Este caso demuestra el respaldo clínico al uso de esta combinación e ilustra la importancia de continuar con la investigación para identificar mejor el papel de la inmunoterapia en pacientes con HER2 positivo. Creemos que este informe agrega información significativa a los datos publicados anteriormente y alerta a los oncólogos que tratan el cáncer de mama sobre estas terapias, mientras el campo espera nuestros ensayos clínicos y otros ensayos de inmunoterapia en el cáncer de mama metastásico con HER2 positivo.