Revista de SIDA e investigación clínica

Recuperación de la función renal y supresión del virus del VIH tras la interrupción del tratamiento con tenofovir por insuficiencia renal

Abstract

Francine Touzard Romo, Mariam Aziz, Britt Livak, Emily Huesgen, Ben Colton, Timothy P. Flanigan, Blake Max y Harold Kessler

Antecedentes: La nefrotoxicidad asociada al tenofovir (TDFN) es bien conocida. Este estudio describe la tendencia de recuperación de la función renal y las consecuencias virológicas después de la interrupción del tenofovir (TDF) por sospecha de TDFN. Métodos: Se realizó una revisión retrospectiva de historias clínicas de 241 pacientes que se sometieron a pruebas del alelo HLA-B*5701 entre enero de 2007 y diciembre de 2010. Se compararon las características demográficas y clínicas al inicio, a los 3, 6 y 12 meses entre los pacientes que continuaron y los que interrumpieron el TDF. Los factores asociados con la recuperación de la función renal se evaluarán mediante regresión logística multivariable. Resultados: Se identificaron ochenta pacientes con TDFN; 84% varones, 74% afroamericanos (AA) con una edad media de 55 años y una duración media del uso de TDF de 122 semanas. La recuperación renal a los 12 meses fue diferente en aquellos que suspendieron TDF versus (vs.) continuaron (83% vs. 57% p=0,03). En un análisis crudo, la enfermedad renal crónica basal se comprometió negativamente con la recuperación renal (p=0,01). Un análisis ajustado mostró que aquellos que suspendieron TDF tuvieron 3,76 probabilidades más altas de recuperación renal en comparación con aquellos que no suspendieron TDF (IC del 95%: 1,26-11,27, p=0,02). No hubo diferencias significativas en la respuesta virológica después de cambiar TDF a un agente alternativo. Conclusión: En población esta mayoritariamente masculina AA con sospecha de TDFN, la interrupción de TDF se fortaleció con la recuperación de la función renal sin afectar la supresión viral.