Revista de SIDA e investigación clínica

Respuestas cuantitativas y funcionales de anticuerpos a la vacuna conjugada de 13 valencias y/o a la vacuna de polisacárido purificado de 23 valencias en adultos mayores infectados por VIH

Abstract

Jennifer A Ohtola, Jessica L Saul-McBeth, Anita S Iyer, David J Leggat, Sadik A Khuder, Noor M Khaskhely y MA Julie Westerink

Antecedentes: El número de personas mayores infectadas por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH+) que viven en los Estados Unidos ha aumentado sustancialmente en las últimas dos décadas. La edad avanzada y la infección por VIH aumentan la susceptibilidad a la infección por Streptococcus pneumoniae debido a la disfunción de las células B. Se desconoce el impacto combinado de estos factores en las respuestas a la vacuna antineumocócica.

Métodos: Evaluamos los niveles séricos de inmunoglobulina (Ig) G e IgM y los títulos del ensayo de muerte opsonofagocítica (OPA) para los serotipos neumocócicos 14 y 23F en sujetos VIH positivos y controles no infectados por VIH (VIH–) de 50 a 65 años de edad. Los individuos VIH positivos con células T CD4+/μl (CD4) >200 y ≥1 año de terapia antirretroviral (TAR) recibieron una dosis de la vacuna conjugada antineumocócica 13-valente seguida de la vacuna antineumocócica polisacárida 23-valente 8 semanas después (PCV/PPV) como se recomienda actualmente (n = 15) o una dosis única de PPV solamente (n = 22). Los controles VIH– recibieron PCV/PPV (n = 14).

Resultados: Los grupos VIH+ PCV/PPV y PPV mostraron aumentos similares en los niveles de IgG y los títulos de OPA para ambos serotipos después de la inmunización. Los niveles de IgM posvacunación para el serotipo 23F, pero no para el 14, fueron significativamente más altos en los grupos VIH+ PCV/PPV en comparación con los grupos PPV. Los niveles de IgG e IgM para el serotipo 14 y los títulos de OPA para el serotipo 23F se redujeron significativamente en los grupos VIH+ en comparación con los grupos VIH- PCV/PPV. Los niveles de IgG específicos del serotipo se correlacionaron con los títulos de OPA para todos los grupos.

Conclusiones: Nuestros datos sugieren que el régimen PCV/PPV recomendado puede no mejorar significativamente las respuestas de anticuerpos cuantitativas o funcionales en comparación con PPV solamente en sujetos VIH+ de edad avanzada . Se justifican los esfuerzos continuos dirigidos a mejorar las respuestas a la vacuna en esta población de alto riesgo.