Ciencia y terapia del cáncer

Valor pronóstico del sistema de estadificación de número y proporción de ganglios linfáticos en el estadio Ⅲ del cáncer rectal después de radioquimioterapia neoadyuvante

Abstract

Da-Kui Zhang, Tian-Cheng Zhan, Xiao Zhang, Ming Li* y Jin Gu

Objetivo: Comparar el valor pronóstico del número de ganglios linfáticos positivos (LNN) y la proporción de ganglios linfáticos (LNR) en el cáncer de recto en estadio III después de la radioquimioterapia neoadyuvante.

Métodos: De 2008 a 2010, 99 casos de cáncer de recto en nuestro hospital recibieron radioquimioterapia o radioterapia neoadyuvante. Se realizó cirugía radical después de la terapia neoadyuvante. LNN distinguió cuatro estadios de afectación de los ganglios linfáticos mediante el sistema de estadios TNM y LNR dividió a los pacientes en cuartiles. El valor pronóstico de LNN y LNR para los pacientes se evaluó mediante el método de Kaplan-Meier y regresión de Cox. Evaluamos el valor pronóstico de LNN y LNR para aquellos con ganglios linfáticos inadecuados (<12).

Resultados: Los pacientes fueron estadificados según el número de ganglios linfáticos (LNN=1, 2 ≤ LNN ≤ 3, 4 ≤ LNN ≤ 6 y LNN ≥ 7) y la proporción de ganglios linfáticos (LNR<0,075, 0,075 ≤ LNR<0,15, 0,15 ≤ LNR<0,35 y LNR ≥ 0,35). Las tasas de supervivencia global a 3 años fueron diferentes entre los diferentes grupos de LNN y los diferentes grupos de LNR. El análisis multivariado mostró que LNR ≥ 0,15 fue un factor pronóstico independiente de supervivencia global (P=0,029). Se dividieron 26 pacientes con menos de 12 ganglios linfáticos recolectados en cuatro grupos (LNR < 0,15, 0,15 ≤ LNR < 0,25, 0,25 ≤ LNR < 0,50 y LNR ≥ 0,50), se demostró que LNR era un mejor predictor de supervivencia. Las tasas de supervivencia general a 3 años fueron significativamente diferentes entre LNR < 0,50 y LNR ≥ 0,50 (P = 0,018).

Conclusión: El estudio demostró que la LNR fue un factor pronóstico independiente para el cáncer rectal después de la radioquimioterapia neoadyuvante; una LNR de 0,15 fue un punto de corte para la supervivencia general. La LNR podría ser un mejor factor pronóstico que la LNN, especialmente en pacientes con menos de 12 ganglios linfáticos extraídos.