Revista de sangre y linfa

Valor pronóstico de los resultados de las exploraciones PET/CT provisionales y al final del tratamiento en el linfoma de Hodgkin pediátrico

Abstract

Mohyeldin Saber Abdehlalim

Planteamiento del problema:
El tratamiento del linfoma de Hodgkin (LH) pediátrico implica un delicado equilibrio entre la curación y la reducción de la toxicidad tardía. La tomografía por emisión de positrones (PET) con fluorodesoxiglucosa combinada con la tomografía computarizada (TC) identifica a los pacientes con respuesta temprana a la quimioterapia, para quienes se puede evitar la radioterapia. En este estudio se evalúa el papel de la PET-TC en la estratificación del riesgo inicial y el tratamiento adaptado a la respuesta. Metodología y orientación teórica: Se incluyeron pacientes con LH menores de 18 años. La PET-TC se realizó al inicio y después de dos ciclos de quimioterapia. Los pacientes se estratificaron en tres grupos de riesgo: grupo 1 (estadio I o II sin características desfavorables); grupo 2 (estadio I o II con enfermedad voluminosa/síntomas B); y grupo 3 (estadio III/IV). Se utilizó un régimen basado en doxorrubicina, bleomicina, vinblastina y dacarbazina en la enfermedad temprana. En la enfermedad avanzada se utilizó un régimen basado en ciclofosfamida, vincristina, prednisolona, ??procarbazina, doxorrubicina, bleomicina y vinblastina.

Resultados:
Se incluyeron cuarenta y nueve pacientes. Quince (31%), siete (14%) y 27 (55%) pacientes se incluyeron en los grupos 1, 2 y 3, respectivamente. Entre los 36 pacientes que se sometieron a estadificación mediante PET-CT en el momento del diagnóstico, siete (19%) pacientes fueron sobreestadificados y un paciente (3%) fue reestadificado mediante PET en comparación con TC. Sobre la base de respuestas negativas provisionales de PET, 39 (80%) pacientes fueron tratados sin radioterapia. La supervivencia libre de eventos a 3 años para toda la cohorte fue del 91 % (65,2%) y la supervivencia general fue del 100%.

Conclusión y significado:
La PET-CT es una excelente modalidad de estadificación independiente en el linfoma de Hodgkin. Se puede considerar la omisión de la radioterapia en pacientes que alcanzan la remisión metabólica con la PET provisional.

Biografía :
Agokeng Demanou Sylvie es una estudiante de doctorado en patología química en la Universidad de Buea, de 36 años. Es directora de control de calidad en el banco de sangre del Hospital regional de Bertoua. Antes de trabajar en el servicio público, trabajó como directora de proyectos en el proyecto sobre el sarcoma de Kaposi en Camerún en Sochimio. Actualmente trabaja en un proyecto titulado Receptor soluble de transferrina en el diagnóstico de anemia por deficiencia de hierro en niños.