Ciencia y terapia del cáncer

Factores pronósticos asociados a la supervivencia en mujeres con cáncer de mama de Veracruz, México

Abstract

María Teresa Álvarez-Bañuelos, Ligia María Rosado-Alcocer, Jaime Morales-Romero, Lizbeth San Román-Álvarez, Raúl Enrique Guzmán-García y Magda Carvajal-Moreno

Objetivo: El presente estudio analizó la localización geográfica y los factores pronósticos, clínicos, fisiológicos y bioquímicos asociados al cáncer de mama (CM) en mujeres con base en su tratamiento.
Métodos: Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo que abarcó un periodo de seguimiento de 5 años de 114 mujeres de áreas rurales y urbanas que fueron diagnosticadas con CM en 2009 en el Centro Estatal de Cancerología (CECAN) en Xalapa, Veracruz, México. La probabilidad de supervivencia se calculó utilizando el estimador de Kaplan-Meier y la prueba Log Rank con un intervalo de confianza del 95%. Se determinaron los factores pronósticos en un análisis multivariado utilizando el modelo de riesgos proporcionales de Cox. La estimación puntual fue el hazard ratio (HR) y el intervalo de confianza del 95% (IC del 95%).
Resultados: La razón de supervivencia global para las participantes del estudio fue de 68% y 63% a los 52 y 60 meses, respectivamente. La razón de supervivencia más baja correspondió a los estadios clínicos IIIB (38%) y IV (10%) y pacientes con metástasis de células tumorales (24%). Se encontraron diferencias significativas entre los grupos (p<0,001), incluyendo mujeres menores de 40 años (36%, p<0,003) y aquellas con HR positivo (83%, p=0,006). Las mujeres que recibieron tratamiento adyuvante y tuvieron un tamaño tumoral menor a 2 cm vivieron más (75%, p<0,001). El análisis multivariado identificó una serie de factores pronósticos que son desfavorables para las mujeres con CM, incluyendo un diagnóstico de estadio clínico IV (Hazard Ratio=11,88; IC 95%=2,88-44,88) y la presencia de metástasis (Hazard Ratio=4,95; IC 95%=1,78-13,76).
Conclusión: Las características generales del tumor, como metástasis, estadio de la enfermedad y antecedentes familiares, son importantes para la supervivencia y pueden servir como factores pronósticos para pacientes con CM. Además, la menor supervivencia de las mujeres menores de 40 años debería considerarse un factor de decisión a la hora de seleccionar entre las opciones de tratamiento.