Ciencia y terapia del cáncer

Nivel de expresión del receptor de progesterona en el cáncer de mama de tipo luminal B con ganglios linfáticos negativos determinado por inmunohistoquímica: implicaciones para la predicción, resultados y concordancia con las puntuaciones de recurrencia de Oncotype-DX

Abstract

Hala Ahmed Zaghloul1,2*, Lulwah Abduljabbar2, Karim Abdel Halim3 y Miral Mashhour4

Objetivo: Describir las modulaciones ejercidas por la expresión del receptor de progesterona (PR) en los puntajes de recurrencia (RS) de Oncotype-DX en cánceres de mama tipo luminal B negativos a ganglios determinados inmunohistoquímicamente con Ki67 entre ≥ 14 % y < 30 %, junto con sus potenciales para predecir el resultado.

Métodos: Se analizó el impacto de las variaciones de PR en la RS de Oncotype-Dx junto con sus implicaciones para los diferentes pronosticadores, incluida la quimioterapia adyuvante y la supervivencia libre de recurrencia (SLR) local y distante. Además, se particularizó estadísticamente la concordancia de los enfoques de cuantificación del receptor hormonal (RH) que idean la tinción inmunológica y la reacción de la polimerasa con transcriptasa inversa (RT-PCR).

Resultados: Seleccionamos 250 cánceres de mama tratados quirúrgicamente con ganglios linfáticos negativos Luminal-B1 (Ki67 ≥ 14%-<20%) y Luminal-B2 (Ki67 ≥20%-<30%) que tenían RS Oncotype-DX analizada. La PR ≤ 20% se relacionó con tumores de alto grado (P = 0,013, 0,012) y RS Oncotype-DX acentuada (P = 0,003, 0,001) tanto en Luminal-B1 como en B2. La regresión multivariante reveló que la PR ≤ 20% fue un predictor sustancial de la RS mejorada y el uso de quimioterapia adyuvante (P < 0,0001, 0,002), respectivamente. La regresión de Cox reveló que la RS acentuada de Oncotype-Dx junto con la PR ≤ 20% se atribuyeron de forma independiente a una RFS más baja, con un cociente de riesgo de 1,84 (intervalo de confianza [IC] del 95%, 3,67-8,14) y 2,53 (IC del 95%, 2,62-6,12), respectivamente. Además, el ER y la PR caracterizados por tinción inmunológica y RT-PCR fueron concordantes en el 98,2% y el 86,7% de los casos.

Conclusión: En los cánceres de mama luminal-B con ganglios negativos y Ki67 entre ≥14% y <30%, la PR ≤ 20% fue un sólido predictor de aumento de la RS y de la quimioterapia adyuvante. La RS acentuada y la PR ≤ 20% se atribuyeron de forma independiente a una reducción de la supervivencia libre de recurrencia. Además, se alcanzó una concordancia sustancial entre el estado de HR definido por tinción inmunológica y la RT-PCR que aumentó hasta el 98,2% y el 86,7% para ER y PR, respectivamente.