Revista de sangre y linfa

Linfoma de Hodgkin primario del sistema nervioso central versus trastorno linfoproliferativo en un paciente inmunodeprimido asintomático: informe de un caso y revisión de la literatura actual

Abstract

Godbe KN, Guilliams EL, Benko MJ, Grider DJ y Stump MS

El linfoma de Hodgkin primario del sistema nervioso central (SNC) es extremadamente raro. Una mujer de 82 años se presentó en el Departamento de Emergencias después de tropezar y golpearse la cabeza, lo que resultó en una laceración craneal sin otras lesiones aparentes. La TC de cabeza reveló un área hiperdensa compatible con una hemorragia o masa parietooccipital. Fue trasladada a una institución de atención terciaria, donde la RMN de cabeza reveló una masa parietooccipital preocupante por enfermedad metastásica. No se encontró ninguna fuente primaria ni evidencia de enfermedad metastásica. El tumor fue resecado y se identificó como un linfoma de Hodgkin clásico, tipo celularidad mixta. La paciente no tuvo complicaciones y fue dada de alta a su domicilio. Las recomendaciones para el tratamiento futuro de la paciente incluyeron una tomografía por emisión de positrones y radioterapia. Después de una consulta con un experto en linfomas del NIH, el diagnóstico del paciente se modificó a un trastorno linfoproliferativo atípico con células similares a Reed-Sternberg/Hodgkin en función de los antecedentes del paciente de artritis reumatoide tratada con un inmunosupresor. Una revisión de la literatura reveló varios casos de linfoma de Hodgkin primario del sistema nervioso central que eran extremadamente similares al paciente de este estudio. El diagnóstico de este caso como un trastorno linfoproliferativo atípico pone en duda si los casos informados previamente de enfermedad de Hodgkin primaria del sistema nervioso central se clasificaron erróneamente, ya que la tinción patológica de este paciente y el historial de inmunosupresores son extremadamente similares.