Revista de SIDA e investigación clínica

Prevalencia y factores de riesgo asociados a la adherencia a la terapia antirretroviral en adultos con infección por VIH en un hospital de tercer nivel de atención en México

Abstract

Xochipa-García Natali, Mata-Marín José Antonio, Alcalá-Martínez Enrique, Domínguez-Hermosillo Juan Carlos, Huerta-García Gloria, Manjarrez-Tellez Bulmaro y Gaytán-Martínez Jesus

Antecedentes: La infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) se ha convertido en una enfermedad en transición epidemiológica desde la introducción de la terapia antirretroviral (TAR); sin embargo, su control depende de la adherencia a la terapia. Existen algunos estudios en México al respecto, pero han tenido resultados heterogéneos. Nuestro objetivo fue determinar la prevalencia de adherencia a la TAR y los factores de riesgo asociados con la no adherencia entre adultos con infección por VIH en un hospital de tercer nivel de atención en México.

Métodos: Estudio transversal realizado en el Hospital de Infectología, Centro Médico Nacional “La Raza”, Ciudad de México. Los sujetos del estudio fueron adultos con infección por VIH que habían recibido TAR al menos durante 6 meses. Respondieron un cuestionario que incluía variables sociodemográficas, bioquímicas y clínicas. La adherencia se midió utilizando el cuestionario simplificado de adherencia a la medicación.

Resultados: Se incluyeron en el estudio 376 pacientes con infección por VIH. La mediana de edad fue de 35 años (rango intercuartil, RIQ, 29-44) y la mayoría de ellos eran hombres (79,3%). Entre los participantes, el 73% (intervalo de confianza del 95%, IC, 68,2-77,4%) se adhirieron a los medicamentos prescritos. Los factores asociados con una buena adherencia fueron ser hombre (odds ratio, OR, 0,43; IC del 95%, 0,22-0,83) y la ausencia de consumo de alcohol (OR, 0,27; IC del 95%, 0,12- 0,58); Los factores asociados con la falta de adherencia fueron antecedentes de ≥2 regímenes de TAR (OR, 1,95; IC del 95 %, 1,05-3,62), tiempo dedicado a recibir atención médica o medicamentos (OR, 2,40; IC del 95 %, 1,22-4,70) y viremia persistente (OR, 2,72; IC del 95 %, 1,42-5,19; P < 0,005).

Conclusión: En la era de la TAR como prevención de la transmisión del VIH, así como el tratamiento de las personas VIH positivas independientemente del recuento de células CD4, la importancia de la adherencia ha aumentado. El fracaso del tratamiento reduce las opciones de tratamiento futuras y, por lo tanto, el éxito clínico a largo plazo, así como también aumenta la posibilidad de desarrollar mutaciones resistentes a los medicamentos. Ser hombre y la falta de consumo de alcohol fueron factores asociados con tasas más altas de adherencia, mientras que el uso previo de TAR, más regímenes ARV y un mayor tiempo de espera para recibir atención médica o medicamentos se asociaron con la falta de adherencia en esta población infectada por VIH. La adherencia incompleta al TAR se asocia con viremia persistente.