Ciencia y terapia del cáncer

Evaluación pronóstica de marcadores séricos preoperatorios en pacientes con cáncer de colon

Abstract

Luigina Graziosi, Marino Elisabetta, Alberto Rebonato y Annibale Donini

Objetivo: Demostrar que los marcadores tumorales preoperatorios son un factor pronóstico en el cáncer colorrectal y que sus niveles elevados se correlacionan con un mal pronóstico.
Métodos: Analizamos retrospectivamente doscientos treinta y un pacientes afectados por cáncer colorrectal que se sometieron a cirugía radical entre enero de 2012 y agosto de 2016 a partir de una base de datos recopilada prospectivamente. El grupo de estudio consistió en 224 pacientes: 132 hombres y 92 mujeres. Los detalles demográficos, el procedimiento quirúrgico, el diagnóstico histopatológico y los datos de supervivencia se recopilaron prospectivamente y se revisaron retrospectivamente para este estudio. Los valores de corte normales para el antígeno carcinoembrionario (CEA) y el antígeno carbohidrato 19.9 (CA 19.9) fueron respectivamente 5 ng/ml y 35 UI/ml. Un valor P < 0,05 se consideró estadísticamente significativo.
Resultados: La localización del tumor fue 94 veces en colon ascendente (42%), 13 en colon transverso (5,8%), 77 en colon descendente (34,4%) y 40 en recto (17,8%). Todos los tumores fueron diagnosticados histológicamente como adenocarcinoma de colon-recto y estadificados según el sistema de estadificación TNM. El nivel sérico preoperatorio de CEA se asoció significativamente solo con el estadio T y el nivel de albúmina sérica; mientras que no hubo diferencias estadísticamente significativas entre el CA 19.9 sérico preoperatorio y las características clínico-patológicas de los pacientes. La supervivencia global (SG) y la supervivencia libre de enfermedad (SLE) mostraron una diferencia estadísticamente significativa en los dos grupos de pacientes que se dicotomizaron según el valor de corte normal de CEA y Ca 19.9. En el análisis multivariado, tanto el CEA preoperatorio como el Ca 19.9 resultaron como factores pronósticos independientes para la supervivencia con una p < 0,05.
Conclusión: Estos dos marcadores tumorales podrían tener un papel como factores pronósticos que conduzcan a un seguimiento posquirúrgico más estricto en aquellos pacientes con valores preoperatorios elevados.
Consejo básico: La medición preoperatoria de Cea y Ca19.9 es un examen económico y de rutina. Su papel podría ayudar a identificar pacientes con mal pronóstico en el período preoperatorio y a realizar un seguimiento estricto de ellos en el contexto posquirúrgico.