Diario de columna vertebral

Resultados preliminares de la descompresión mínimamente invasiva, TLIF e inserción percutánea de tornillos pediculares en espondilolistesis estenótica con osteoartritis grave de las articulaciones facetarias

Abstract

Eleftherios Archavlis, Mario Carvi Y Nievas y Peter Ulrich

Objetivo: Los procedimientos mínimamente invasivos de columna vertebral (MIS) se reconocen cada vez más como equivalentes a los procedimientos abiertos en lo que respecta a los resultados clínicos y radiográficos. También se cree que estas técnicas producen menos dolor y discapacidad en el período posoperatorio inmediato. Sin embargo, hay pocos datos para evaluar si estos procedimientos en combinación con la fusión intercorporal transforaminal mínimamente invasiva (MI-TLIF) y la inserción percutánea de tornillos pediculares son eficaces en casos complejos de espondilolistesis degenerativa estenótica con osteoartritis grave de las articulaciones facetarias (FJO).

Métodos: Este estudio revisó retrospectivamente a todos los pacientes que se sometieron a instrumentación lumbar, fusión y descompresión para espondilolistesis degenerativa con estenosis severa y osteoartritis de la articulación facetaria (FJO) entre junio de 2010 y junio de 2011. La pérdida de sangre, el tiempo operatorio y las complicaciones intraoperatorias se evaluaron en todos los pacientes tratados quirúrgicamente que fueron tratados con descompresión MIS, MI-TLIF e instrumentación transpedicular percutánea. El resultado clínico se midió utilizando el Índice de discapacidad de Oswestry (ODI) y la Escala analógica visual (VAS) para dolor de espalda, dolor de pierna y nivel de actividad. La satisfacción se evaluó con VAS para satisfacción. El seguimiento radiológico incluye películas de rayos X, tomografía computarizada y, en algunos casos, tomografía magnética.

Resultados: Veinticuatro casos con cambios estenóticos severos acompañados de OAF severa fueron tratados con un procedimiento mínimamente invasivo. El seguimiento mínimo fue de 6 meses con una media de 8 meses. La puntuación media del ODI preoperatorio fue de 46,8, disminuyendo a una media de 23 después de la operación. Las puntuaciones medias de dolor de pierna y espalda en la EVA fueron de 67,5, mejorando a una media de 25,8. Veintiuno de los 24 casos experimentaron un beneficio clínico según la EVA para la satisfacción y el ODI. Las complicaciones incluyeron alteración de la cicatrización de la herida (4%), fístula de LCR (4%) y radiculopatía contralateral debido a espolones óseos articulares (8%). La precisión de los tornillos pediculares fue alta y solo se realizó una cirugía de revisión.

Conclusión: La MIS para la espondilolistesis estenótica grave conduce a una descompresión adecuada y segura de la estenosis lumbar y produce una reducción muy significativa de los síntomas y la discapacidad. La MIS-TLIF y la inserción percutánea de tornillos pediculares constituyen una alternativa de tratamiento prometedora para pacientes con estenosis grave y osteoartritis de las articulaciones facetarias.