Revista de sangre y linfa

Predictores de recuperación subóptima de CD4 durante los primeros seis meses de tratamiento antirretroviral (TAR) en niños infectados por VIH: un estudio transversal retrospectivo del Hospital terciario Tikur Anbessa, Adís Abeba, Etiopía

Abstract

Abebe Sorsa

Antecedentes: La terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA) ha producido un cambio significativo en la reducción de la morbilidad y la mortalidad entre los niños que viven con VIH/SIDA. Las decisiones sobre el inicio y/o el cambio de la terapia antirretroviral (TAR) se guían por el monitoreo de los parámetros de laboratorio del ARN del VIH en plasma (carga viral) y el recuento de células T CD4+ además de la respuesta clínica general del paciente. Las demostraciones del valor pronóstico del recuento de células CD4 fueron de gran importancia en el desarrollo de estrategias terapéuticas. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue evaluar los factores que predicen la recuperación subóptima de células CD4 durante los primeros seis meses de TAR. Métodos: El estudio es un estudio transversal retrospectivo para evaluar los factores que predicen la recuperación subóptima de células CD4. Se recuperaron los registros médicos de los pacientes y se capturaron las variables importantes en una herramienta de cuestionario estándar. Se utilizó la prueba T para evaluar los cambios en el recuento de células CD4 después del inicio de la TAR. Se utilizaron regresiones múltiples y logísticas binarias para evaluar los factores que predicen la recuperación de células CD4. Resultados: Se analizaron los datos de 360 ??niños. El recuento de células CD4 al inicio de la TARGA varió de 3 a 2003 células/ml con un rango intercuartil de 231 a 317 células/ml. Después de 6 meses de TARGA, el recuento de células CD4 aumentó de 71 a 2300 células/ml con un rango intercuartil de 458 a 612 células/ml y una diferencia media del recuento de células CD4 de 230, IC del 95 % (199,414-260,613); P < 0,001. La etapa clínica avanzada de la enfermedad, el grado grave de inmunosupresión, la presencia de anemia, la presencia de diarrea crónica al inicio y la escasa ganancia de peso durante los primeros seis meses de TARGA afectaron negativamente las tendencias de recuperación de CD4. Conclusión: Nuestro estudio demostró que la etapa clínica avanzada de la enfermedad, el grado grave de inmunosupresión, la presencia de anemia al inicio y la presencia de diarrea crónica, la escasa ganancia de peso durante los primeros seis meses de TARGA fueron factores que afectaron negativamente las tendencias de recuperación de CD4.