Diario de columna vertebral

Predicción de la resistencia al tratamiento en el tratamiento conservador de fracturas vertebrales osteoporóticas mediante radiografías de carga dinámica lateral simple

Abstract

Toru Funayama, Toshinori Tsukanishi, Tetsuya Abe, Hiroshi Kumagai, Shigeo Izawa, Hiroshi Noguchi, Kengo Fujii, Yousuke Shibao, Masao Koda y Masashi Yamazaki

Objetivo: Dilucidar la asociación entre la tomografía computarizada (TC)/resonancia magnética (RM) y los hallazgos radiográficos de inestabilidad del cuerpo vertebral fracturado en pacientes con fracturas vertebrales osteoporóticas y aclarar si la resistencia al tratamiento conservador puede evaluarse sobre la base de la radiografía de carga dinámica.
Métodos: Setenta y ocho pacientes ≥ 65 años que se sometieron a tratamiento conservador para fracturas vertebrales osteoporóticas únicas de la unión toracolumbar se dividieron en el grupo resistente al tratamiento conservador (18 pacientes) y el grupo de control (60 pacientes). Evaluamos la precisión de la predicción de la resistencia al tratamiento conservador sobre la base de los hallazgos de la TC/RM y la diferencia en las tasas de compresión entre las posiciones de pie y supina en el momento de la primera visita. Las diferencias en las tasas de compresión (%) se compararon entre los dos grupos. Además, se dibujó una curva de características operativas del receptor (ROC) para evaluar la precisión de la predicción de la resistencia al tratamiento conservador.
Resultados: En pacientes sin hallazgos en la TC (47 casos) y con hallazgos en la TC (31 casos), las diferencias medias en las tasas de compresión (%) fueron del 8,9% y del 19,1%, respectivamente (p=0,0029). Las diferencias medias en las tasas de compresión (%) de los pacientes sin hallazgos en la TC (60 casos) y con hallazgos en la RMN (18 casos) fueron del 9,7% y del 24,0%, respectivamente (p=0,0043). Las diferencias medias en las tasas de compresión (%) en el grupo resistente al tratamiento conservador fueron del 26,3%, mientras que en el grupo control fueron del 9,0 (p=0,0066). Además, según la curva ROC de la diferencia en la tasa de compresión fue de 0,93 (intervalo de confianza del 95%: 0,87-1), y cuando se consideró una diferencia del 20% en la tasa de compresión como valor umbral.
Conclusión: La radiografía de carga dinámica es útil para la evaluación de la resistencia al tratamiento conservador en pacientes con fracturas vertebrales osteoporóticas, y una diferencia de tasa de compresión de ≥ 20% predice la resistencia al tratamiento conservador.