Informes de casos clínicos y médicos

Neumatosis quística intestinal como hallazgo incidental en íleon isquémico: informe de un caso

Abstract

Tsung-Jung Tsai y Yu-Yao Chang

Objetivo : La neumatosis quística intestinal (PCI) puede ser inocua o mortal. Distinguir la etiología patológica de la benigna es problemático. Los médicos deben evaluar de forma acumulativa los signos vitales del paciente, los signos y síntomas clínicos, los datos de laboratorio y las imágenes radiográficas para llegar a un plan de tratamiento.

Métodos : Presentamos el caso de un hombre de 83 años con cuadro clínico de dolor abdominal. Revisamos las manifestaciones clínicas, los datos de imagen de este caso y la literatura relacionada con la ICP.

Resultados : Paciente masculino con antecedentes de adenoma de ciego posterior a hemicolectomía derecha asistida por laparoscopia hace 13 años, neumonitis intersticial recurrente relacionada con Nivolumab bajo uso de metilprednisolona 4 mg y diabetes bajo control de acarbosa. Este paciente fue admitido al departamento de emergencias con dolor abdominal en el cuadrante superior derecho. Una tomografía computarizada (TC) mostró PCI y colitis isquémica. Se realizó laparotomía exploratoria de emergencia y colectomía subtotal y resección del intestino delgado debido a isquemia intestinal incidental bajo imagen de verde de indocianina (ICG). La condición del paciente continuó deteriorándose y falleció el día 81 después de la operación.

Conclusión : En caso de abdomen agudo o sepsis, se debe programar una operación debido a la sospecha de isquemia o necrosis. Se puede considerar la laparoscopia si existen ciertos factores de riesgo. Si se detecta colon isquémico, se debe evaluar cuidadosamente el intestino delgado, especialmente el íleon, debido a la mayor posibilidad de ICP patológica del intestino delgado.