Revista de sangre y linfa

La práctica de la transfusión de plaquetas en la epidemia del dengue: tendencias y desafíos actuales: un estudio institucional

Abstract

Soumya MH, Das S y Kalyani R

Introducción: El dengue es una enfermedad arboviral con un riesgo hereditario asociado a la transfusión de componentes sanguíneos y para evitar transfusiones innecesarias durante una epidemia de dengue se deben seguir unos criterios estándar. Objetivos: Registrar las características clínicas, las investigaciones de laboratorio y el manejo de los pacientes seropositivos al dengue hospitalizados. Revisar la idoneidad de las prácticas de transfusión de plaquetas para asegurar una utilización óptima de las plaquetas.

Material y métodos: El estudio retrospectivo se está realizando en el Hospital Médico RL Jalappa desde abril de 2015 hasta junio de 2019 sobre casos seropositivos de dengue. Todos los casos de dengue confirmados serológicamente que recibieron transfusión de plaquetas fueron incluidos en el estudio. Los datos clínicos de los pacientes y los recuentos de plaquetas se obtuvieron de los formularios de solicitud de plaquetas y del Departamento de Historias Clínicas. La definición de caso de dengue/DHF/DSS aplicada en el presente estudio fue la recomendada por la OMS4, es decir, las Pautas para la transfusión de plaquetas en el Hospital RL Jallappa se utilizaron como criterio para evaluar la idoneidad de la transfusión de plaquetas adaptadas del Comité Británico de Normalización en Hematología (BCSH) que ha recomendado un recuento de plaquetas <10000/cmm para la transfusión de plaquetas profiláctica en aquellos sin otros factores de riesgo que aumentarían el riesgo de sangrado.

Análisis estadístico: El manejo y análisis de los datos se realizó mediante el programa SPSS versión 22.0.

Resultados: Durante el período de estudio, se diagnosticaron un total de 1361 casos de infección por dengue (de los cuales 757 eran hombres y 604 mujeres). La mayoría de los casos se observaron en el grupo de edad de 11 a 18 años. Todos los pacientes se categorizaron según la clasificación de casos de dengue de la OMS en fiebre del dengue, fiebre hemorrágica del dengue y síndrome de choque por dengue. En los cuales el 72,5% de los pacientes eran DF, el 23,4% eran DHF y el 4% DSS. En el presente estudio, el número máximo de pacientes y plaquetas transfundidas se observó cuando el recuento de plaquetas era de 11-20 × 1000/cmm, es decir, 777 unidades en las que el RDP era 697 y el SDP era 80 y el número más bajo de plaquetas transfundidas se observó cuando el recuento de plaquetas era >60. Se transfundieron un total de 2705 RDP y 359 SDP a 1361 pacientes, de estos 1361 pacientes, 316 pacientes con sangrado recibieron TP y 1045 pacientes sin sangrado recibieron transfusión profiláctica de plaquetas, de los cuales 140 pacientes requirieron transfusión de plaquetas real y 905 pacientes no la necesitaron.

Conclusión: El uso inadecuado de plaquetas conduce a una escasez de plaquetas. El estricto cumplimiento de las pautas del Comité Británico de Normalización en Hematología (BCSH) optimizará el uso de plaquetas con este verdadero DHF y DSS que se beneficiará durante los brotes epidémicos. Educar a los pacientes y a los asistentes de los pacientes ayudará a reducir la ansiedad y esto, a su vez, ayudará al médico a tener un mejor criterio sobre la transfusión basada en evidencia para reducir la transfusión inadecuada. Este estudio se centra en las tendencias de uso de plaquetas en áreas regionales y las destaca.