Ciencia y terapia del cáncer

Estudio piloto sobre radioterapia acelerada hiperfraccionada continua (CHART) y braquiterapia de alta tasa de dosis en el cáncer de cuello uterino localmente avanzado

Abstract

Biswa Mohan Biswal, Nik Min Ahmad, Zainal Abidin Hanafia, Ahmad Zakaria y Nor Hayati Othman

Antecedentes: La radioterapia externa fraccionada seguida de braquiterapia intracavitaria es la base del tratamiento del cáncer de cuello uterino. Debido al largo curso de la radioterapia, los pacientes en países en desarrollo no reciben una radioterapia efectiva. La interrupción o discontinuación del tratamiento conduce al fracaso del mismo. La radioterapia acelerada hiperfraccionada continua (CHART) es un esquema de fraccionamiento modificado que se utiliza para reducir el tiempo total de tratamiento y superar la repoblación tumoral, por lo que podría ser una opción en el carcinoma de cuello uterino. Métodos: Veinticinco carcinomas de cuello uterino localmente avanzados documentados histopatológicamente (estadio FIGO IB2-IVA) fueron tratados con radioterapia externa de 42 Gy/30 fracciones durante un período de 10 días a un intervalo entre fracciones de 6 horas utilizando la técnica CHART. Luego de la CHART, los pacientes fueron sometidos a braquiterapia de alta tasa de dosis a un programa de dosis de 9 Gyx2 a intervalos semanales. Se evaluó la respuesta al protocolo de radioterapia anterior y el patrón de morbilidad. Resultados: Todos los pacientes completaron la radioterapia externa CHART planificada. La mediana de seguimiento fue de 32 meses con una tasa de control pélvico del 68% y una supervivencia global a los 24 meses del 72%. La toxicidad aguda más frecuente en la técnica CHART fue la fatiga (64%) y la diarrea (52%), siendo los efectos tardíos el sangrado rectal (2 casos), la fibrosis subcutánea (1 caso) y el dolor raquídeo (1 caso). Conclusión: La técnica CHART es una técnica eficaz y bien tolerada en el cáncer de cuello uterino localmente avanzado a costa de una fatiga y una diarrea manejables. Se justifica una mayor investigación que incluya a un gran número de pacientes para evaluar esta técnica.