Diario de columna vertebral

Abordaje interlaminar endoscópico percutáneo: descompresión del foramen medial en el tratamiento de la hernia discal lumbar o la estenosis espinal

Abstract

Ding Yu, Zhu Teng-Yue, Zhang Jian-jun, Cui Hong-Peng, Fu Ben-Sheng y Qiao Jin-Lin

Antecedentes: La técnica de cirugía endoscópica transforaminal de columna vertebral se utiliza ampliamente para enfermedades degenerativas lumbares. Pero la cirugía endoscópica interlaminar, que es más familiar y fácil de operar para los cirujanos de columna, es más fácil de aplicar por cirujanos tradicionalmente entrenados. Objetivo: Proponemos la técnica de descompresión foraminal medial endoscópica percutánea a través de un abordaje interlaminar para el tratamiento de la hernia discal lumbar (LDH) y la estenosis espinal (LSS), y explorar la seguridad y eficacia del uso de esta técnica clínicamente. Métodos: Treinta y dos pacientes LDH y once LSS recibieron cirugía de descompresión foraminal medial con 22,6 ± 7,9 meses de seguimiento. A través del espacio interlaminar, podemos realizar discectomía y descompresión del receso lateral para descomprimir el área foraminal medial. La eficacia clínica se evaluó calculando las puntuaciones de VAS, SF-36 y enfermedad lumbar JOA y ODI respectivamente en el preoperatorio, postoperatorio y el período de alta, 3-6 meses después de la operación y el punto de tiempo de seguimiento final cuando los pacientes se consideraron que habían recibido el máximo beneficio quirúrgico. El período de tiempo de seguimiento varió debido a la logística de seguimiento de los pacientes en China que atiende a una gran área de referencia que dificultó que los pacientes rurales regresaran a intervalos establecidos para el estudio. Resultados: Para los pacientes LDH y LSS, los índices de observación de los puntos de tiempo de seguimiento mostraron diferencias significativas en comparación con los preoperatorios (P < 0,01). Los resultados quirúrgicos se evaluaron de acuerdo con las puntuaciones JOA: 22 casos fueron excelentes, 16 casos fueron buenos y 5 casos fueron regulares según los criterios MacNab modificados. La tasa de satisfacción de PEMFD fue del 88,37% durante el período de seguimiento con la mejora de la calidad de vida diaria. Un paciente tuvo dolor de pantorrilla por radiación posoperatoria y entumecimiento del pie, y otro tenía el remanente dorsal del saco dural sin síntomas. Conclusión: El tratamiento de la LDH y la LSS con descompresión foraminal medial es seguro y eficaz, con un traumatismo tisular mínimo, menor morbilidad quirúrgica del canal lumbar y descompresión completa de las raíces nerviosas y de la cola de caballo. Es más similar a la cirugía abierta tradicional y permite lograr una descompresión adecuada del canal, especialmente en el caso de la LSS.