Ciencia y terapia del cáncer

Exenteración pélvica en neoplasias malignas ginecológicas de recurrencia central

Abstract

Sebastian Smolarek, Rami Radwan, Martyn Evans, Pradeep Bose, Peter Drew, John Beynon y Kerryn Lutchman-Singh

Antecedentes: La exenteración pélvica es una operación extensa que ofrece el potencial de curación a las mujeres con neoplasias malignas ginecológicas recurrentes de origen central. El objetivo de este estudio fue evaluar el resultado clínico y los factores que influyen en la supervivencia de estas pacientes.

Métodos: Se realizó un estudio de cohorte observacional de todas las pacientes que se sometieron a una exenteración pélvica por neoplasia maligna ginecológica recurrente central entre marzo de 1999 y octubre de 2015. Los datos se recopilaron de bases de datos prospectivas de oncología pélvica y ginecológica. Los determinantes de supervivencia se analizaron mediante curvas de supervivencia de Kaplan-Meier.

Resultados: Este estudio incluyó 41 mujeres que se sometieron a exenteración pélvica por neoplasia maligna ginecológica recurrente central. La edad media de las pacientes fue de 66 (rango 27-79) años con una mediana de seguimiento de 30 (rango 0,4-178) meses. El tiempo medio de supervivencia fue de 22,3 (rango 0-178,4) meses. La tasa de supervivencia a 5 años fue del 32,4% para toda la cohorte. Se logró un margen de resección negativo (R ₀ ) en el 85,4% (35/41). Este grupo tuvo una mediana de supervivencia de 36,2 (rango 0,4-178,4) meses en comparación con las pacientes que tuvieron un margen de resección positivo (R ₁ ), que tuvieron una mediana de supervivencia de 9,8 (rango 1,2-15,1) meses (p = 0,0053). Se administró radioterapia postoperatoria en el 24,4% (10/41). Las tasas de morbilidad y mortalidad postoperatorias fueron del 51% y 2,4% respectivamente. Se observaron complicaciones mayores en el 24,4% de los pacientes.

Conclusión: La exenteración pélvica por neoplasia maligna ginecológica recurrente se asoció con una tasa de supervivencia razonablemente buena, especialmente si se logró una resección completa. Optimizar la selección de pacientes y la atención perioperatoria, junto con un enfoque quirúrgico multidisciplinario de alta calidad, son factores clave para lograr buenos resultados.