Diario de columna vertebral

Resultados de los pacientes tras la fusión intercorporal lumbar posterior para la enfermedad del segmento adyacente utilizando VariLift® como dispositivo intercorporal expandible independiente

Abstract

Bryan J Wohlfeld y Diana Cárdenas Del Mónaco

Antecedentes: La enfermedad del segmento adyacente (ASD, por sus siglas en inglés) es una complicación importante después de la cirugía de fusión lumbar. Los médicos utilizan diversas técnicas quirúrgicas para corregir la progresión del deterioro de la columna y reducir el riesgo de que la ASD continúe. El objetivo de esta serie de casos retrospectiva es describir los resultados de los pacientes después de la fusión intercorporal lumbar posterior (PLIF, por sus siglas en inglés) utilizando el dispositivo intercorporal independiente VariLift® (sin fijación suplementaria) para el tratamiento de la ASD.

Métodos: Se analizaron nueve pacientes consecutivos que se sometieron a una PLIF de un solo nivel para el tratamiento del TEA. Las mediciones de resultados incluyeron datos demográficos de los pacientes, comorbilidades, complicaciones quirúrgicas, tiempo hasta la fusión, escalas visuales analógicas para el dolor (EVA) y recuperación general de los síntomas informada por el paciente. Nueve pacientes (8 hombres, 1 mujer) con una edad media de 62,3 (42 a 72) años se sometieron a un procedimiento de un solo nivel. El sistema de fusión intercorporal independiente VariLift se utilizó en los 9 pacientes secuenciales, independientemente del tipo de instrumentación de fusión/fijación utilizada previamente. La técnica quirúrgica consistió en discectomía y laminotomías bilaterales generosas con facetectomías mediales que preservaron las estructuras ligamentosas de la línea media.

Resultados: Se confirmó la CIA radiográfica en todos los casos. Cada paciente tenía antecedentes de fusión lumbar. Preoperatoriamente, el 89% de los pacientes reportaron niveles de dolor de espalda de 9-10 en la escala EVA. Todos los pacientes experimentaron una mejoría sintomática. A los 12 meses de la operación, la puntuación media de dolor de espalda en la escala EVA fue de 2, una mejoría significativa con respecto al valor inicial (p<0,05). Se observó una fusión intercorporal sólida sin falla del implante en todos los casos con un tiempo medio hasta la fusión de 346 días (mín.=181 días).

Conclusión/nivel de evidencia: La fusión intercorporal lumbar posterior con el dispositivo VariLift para tratar la CIA sintomática ofrece un éxito clínico significativo y tasas de fusión sólidas sin la necesidad de fijación suplementaria o extensión de la fijación suplementaria previa. Nivel de evidencia IV.

Relevancia clínica: Este dispositivo de fusión independiente produjo altas tasas de fusión y mejoría sintomática en una muestra de pacientes con dolor de espalda severo y TEA.