Ciencia y terapia del cáncer

Palbociclib asociado a terapia endocrina en pacientes con cáncer de mama metastásico: factores predictivos de toxicidad hematológica temprana grave

Abstract

Léa Vazquez, Julie Coussirou, Philippe Arvers, Jean François Rossi, Antoine Arnaud, Julien Grenier, Claire Simonin y Philippe Debourdeau

Objetivos: Se ha demostrado que la adición de palbociclib a la terapia endocrina mejora la supervivencia libre de enfermedad en pacientes con cáncer de mama metastásico con receptores hormonales positivos. Este inhibidor de la ciclina CDK4/6 expone a las pacientes a una toxicidad hematológica de grado 3 o 4 que conduce a la interrupción o al cese del tratamiento, que se asocia a una reducción de la intensidad de la dosis y, potencialmente, a una falta de eficacia. El objetivo de este estudio fue identificar los factores predictivos de la hematotoxicidad temprana grave (ESHT).

Métodos: Este estudio de cohorte observacional retrospectivo incluyó pacientes que comenzaron a tomar palbociclib en el Institut Sainte Catherine entre el 1 de diciembre de 2016 y el 1 de enero de 2019 para el tratamiento del cáncer de mama metastásico. Los datos individuales y, en particular, la toxicidad hematológica se recogieron de los registros médicos electrónicos. La hematotoxicidad temprana grave se definió como la aparición, durante los primeros 3 ciclos, de toxicidad hematológica de grado 4 o grado 3 que requirió una reducción de la dosis del fármaco.

Resultados: Se incluyeron 181 pacientes (180 mujeres); la mediana de edad fue de 67 años. 46 pacientes (25,4%) experimentaron una hematotoxicidad temprana grave. Los factores predictivos de hematotoxicidad temprana grave en el análisis multivariante fueron un estado funcional (PS) de 2 o más (OR = 3,77; IC del 95%; p = 0,024) y la falta de radioterapia de metástasis ósea en el año previo (OR = 0,30; IC del 95%; p = 0,003). Antes del inicio de palbociclib, un recuento de neutrófilos por debajo de 3,37 G/L fue predictivo de hematotoxicidad temprana grave con una sensibilidad del 76% y una especificidad del 71%.

Conclusión: El estado funcional ECOG, la radioterapia ósea dentro del año y el recuento bajo de neutrófilos al inicio se asocian con hematotoxicidad temprana grave en pacientes con cáncer de mama metastásico tratadas con palbociclib. Estos elementos podrían ser útiles para un seguimiento cuidadoso que conduzca a una terapia adaptada.