Revista de informes de casos clínicos

Trombosis de la vena ovárica que complica la sepsis puerperal por estreptococos del grupo A

Abstract

Gaboura A, Safty Z, Das A, Gleeson T, Carey B, Honan D y Babu S

La sepsis puerperal por estreptococo del grupo A (GAS) sigue siendo una de las causas más importantes de morbilidad y mortalidad, a pesar de los espectaculares avances en el conocimiento, la prevención y el tratamiento de la sepsis desde los días de Zimmerman. La incidencia de las infecciones por GAS es variable. Sin embargo, ronda los 3-4 casos por 100.000 habitantes cada año en los países desarrollados. Sería mayor en los países en desarrollo. La sepsis puerperal por GAS es la infección del tracto genital entre la rotura de membranas y el día 42 ^después del parto, según la OMS. Presentamos el caso de una mujer de 36 años de edad, para 2.º, que acudió con fiebre y dolor abdominal intenso tres días después del parto vaginal y progresó a un shock séptico. Se realizó el diagnóstico diferencial de apendicitis compleja o trombosis de los vasos del ovario derecho. Una laparotomía confirmó la trombosis de la vena ovárica derecha, por lo que se realizó una salpingooforectomía derecha. Los hemocultivos confirmaron la infección por GAS. La mujer se recuperó sin incidentes después de una terapia antibiótica agresiva y cuidados en la Unidad de Cuidados Intensivos. El bebé recibió antibióticos. Fue dada de alta a su casa el día 11, en buenas condiciones. Una de las complicaciones más raras de la sepsis puerperal por GAS es la trombosis de la vena ovárica. La terapia agresiva con líquidos intravenosos y antibióticos, así como la intervención quirúrgica, son los pilares del tratamiento. La participación multidisciplinaria es importante.