Ciencia y terapia del cáncer

Fibrosis submucosa oral: revisión de su etiopatogenia

Abstract

Sunita N. Dyavanagoudar

Los datos resumidos de estudios epidemiológicos recientes proporcionan evidencia abrumadora de que la nuez de areca es el principal factor etiológico de la OSF. Los productos liofilizados comerciales como pan masala, guthka y mawa tienen altas concentraciones de nuez de areca por masticable y parecen causar OSF más rápidamente que el betel quid convencional preparado por uno mismo que contiene cantidades más pequeñas de nuez de areca. Es lógico plantear la hipótesis de que el aumento de la síntesis de colágeno o la degradación reducida del colágeno son posibles mecanismos en el desarrollo de la enfermedad. Estas sustancias químicas parecen interferir con los procesos moleculares de deposición y/o degradación de las moléculas de la matriz extracelular como el colágeno. Los estudios in vitro sobre fibroblastos humanos utilizando extractos de areca o arecolina purificada químicamente respaldan la teoría de la proliferación fibroblástica y el aumento de la formación de colágeno que también es demostrable histológicamente en los tejidos de OSF humanos. El contenido de cobre de la nuez de areca es alto y el posible papel del cobre como mediador de la fibrosis está respaldado por la demostración de la regulación positiva de la lisil oxidasa en biopsias de OSF. Se ha postulado que la nuez de areca también puede inducir el desarrollo de la enfermedad mediante el aumento de los niveles de citocinas en la lámina propia. La evidencia actual implica a los genes relacionados con el colágeno en la susceptibilidad y la patogénesis de la OSF. Los mecanismos individuales que operan en las distintas etapas de la enfermedad (inicial, intermedia y avanzada) necesitan más estudios para proponer intervenciones terapéuticas adecuadas.