Revista de sangre y linfa

Habilidades óptimas deseables para identificar múltiples aloanticuerpos en un paciente

Abstract

Manish Raturi y Savina Prasad

Antecedentes: Los sueros de los pacientes presentan múltiples aloanticuerpos con intensidades de reacción y patrones de coincidencia muy variables. Por lo tanto, desde el punto de vista de un inmunohematólogo, los aloanticuerpos detectados en el contexto prenatal o pretransfusional deben confirmarse por su especificidad y significación clínica. Informe de caso: Informamos del caso de una paciente de 57 años ingresada en nuestro hospital con quejas principales de disnea y fiebre leve. Era un caso conocido de diabetes mellitus tipo II con enfermedad renal terminal. Su solicitud de una pinta de concentrado de glóbulos rojos (PRBC) se recibió en nuestro departamento para la prueba de compatibilidad previa a la transfusión y la posterior emisión de sangre. Durante el estudio inmunohematológico, se encontró que su tipo de sangre era B Rh D positivo. Sin embargo, sus sueros mostraron incompatibilidad con unidades aleatorias de PRBC B Rh D positivo. Su prueba de Coombs indirecta fue positiva. El patrón de reactividad en un panel de identificación de once células (Biorad, Suiza) mostró un patrón variable y sugirió la presencia de anticuerpos contra la especificidad de los antígenos E y c. Posteriormente, le entregamos a la paciente un PRBC compatible con antiglobulina humana B Rh D positivo (negativo a antígenos E y c) compatible con el sistema ABO-D. También le entregamos una tarjeta de anticuerpos para su futura referencia. Conclusión: La transfusión de PRBC fenotípicamente compatible para los antígenos E y c implicados en comparación con aquellos fenotípicamente compatibles para el sistema ABO-D estándar podría ayudar a evitar que el paciente sufra eventos adversos de transfusión. El conocimiento de múltiples aloanticuerpos puede ayudar a seleccionar la estrategia de transfusión adecuada para el paciente o los pacientes. Además, siempre es deseable la habilidad y precisión necesarias cuando se trata de múltiples aloanticuerpos porque pueden influir directamente en el resultado clínico del paciente.